Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Рак молочной железы - Учебное пособие
Автор: Куликов Е.П.Другие авторы: Варёнов Б.М.
Издательство: Рязанъ
Год издания: 2002
Страницы: 75
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Скачать:
РАК
молочной
ЖЕЛЕЗЫ
Учебное пособие
Рязань 2002
Составители: заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДСХ профессор, д.м.н. Куликов Е.П., ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО Варёнов Б.М
Рецензенты: заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Рязанского ГМУ. д.м.н. профессор Чикин В.Г., профессор кафедры факультетской хирургии и онкологии Саратовского ГМУ, д.м.н. Тахтамыш А.Н.
В данном учебном пособии на основе знаний анатомии и физиологии молочной железы, этиопатогенеза возникновения опухолей молочной железы, концепций развития рака молочной железы, клиники различных форм доброкачественных новообразований и рака молочной железы студенты должны овладеть методами обследования больных, уметь построить клинический диагноз, провести дифференциальный диагноз, определить тактику лечения, прогноз и мероприятия по реабилитации больной.
Рак молочной железы учебное пособие/ Составители Е.П.Куликов, Б.М.Варёнов-Рязанъ,2002 - 75с.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов (26.06.02 УМО - 417).
з
По окончании темы студенты должны ЗНАТЬ:
1. Факторы, определяющие частоту рака молочной "железы.
2. Предраковые заболевания.
3. Группы риска.
4. Клинические формы рака молочной железы.
5. Пути своевременного и раннего выявления рака молочной у. зы.
6. Методику обследования.
7. Принципы лечения.
УМЕТЬ:
1. Собрать анамнез у больной с заболеванием молочной железы.
2. Провести физикальное исследование (осмотр, пальпация).
3. Обнаружить локальное уплотнение в молочной железе.
4. Отличить узловую форму рака от локализованной мастопатии к фиброаденомы.
5. Правильно сформировать и обосновать клинический диагноз, установить стадию процесса.
6. Провести пуикционную биопсию опухоли.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕННЫМИ:
1. С особенностями организации онкологической помощи больным раком молочной железы в Рязанской области. Показателями заболеваемости и смертности.
2. Мерами профилактики опухолей молочной железы.
3. С организацией активного раннего выявления больных.
4
ВВЕДЕНИЕ
Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) и смертность среди данного контингента больных на протяжении последних десятилетий свидетельствует о важности и актуальности этого заболевания в клинической онкологии.
Заболеваемость РМЖ не равномерна и составляет различную величину: от 25 - 35 на 100000 в Великобритании, Дании, США, Канаде до 2 -5 на 100000 в Японии, Мексике и Венесуэле. Высокая заболеваемость в Прибалтийских республиках 18,0 - 20,2 на 100000, низкая в республиках Средней Азии 7,4 - 10,4 на 100000.
Злокачественные опухоли молочной железы в России выявлены в 1998г. у 42607 пациенток: 54% опухолей выявлено при профосмотрах; У 56,7% пациенток РМЖ выявлен -1 - II стадии, у 28,19 -111 стадии, у 12,9% - IV стадии.
,Абсолютное число больных с впервые выявленным диагнозом РМЖ в течении последних 10 дет возрастает в среднем на 3,9% ежегодно "Грубый" показатель заболеваемости женского населения России PIvDK возрос по сравнению с уровнем 1998г. на 39,7% и достиг -54^8%. Вышеуказанный прирост обусловлен как "постарением'' населения так и истинным ростом. Стандартизованный показатель достиг в 1998г. 37,4: 100000 населения.
Пик возрастной кривой заболеваемости приходится на группу 70 - 74лет, при этом 49% случаев заболевания регестрируют у лиц моложе 60 лет.
Кумулятивный риск развития РМЖ среди других локализаций рака составил в 1998г.- 4,06%, За десятилетний период этот показатель возрос на 28,8%. РМЖ в Рязанской области в структуре заболеваемости с 1993г. занимает 1 место среди женского населения. Заболеваемость за последние 10 лет- увеличилась с 43,7 на 100000 в 1990г. до 65,2 на 100000 в 2000г. Смертность в 2000г. составила 31,3 на 100000 населения. Абсолютное число больных в 2000г. составило 454 пациента.
Результаты лечения РМЖ, несмотря на усовершенствование методов терапии остаются стабильными, не имея тенденции к улучшению. Для борьбы с этим тяжёлым заболеванием предложены и широко используются все существующие в онкологии специальные методы лечения - от хирургического, являющимся основным, до применения самых современных, с включением мегавольтного облучения, высокоэффективных химиопрепаратов, гормоно и иммунотерапии, а также различных модифицирующих агентов. Наличие такого большего арсенала методов лечения (более 600) указывает на
5
отсутствие эффективных. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 30 до 61%. В Рязанской области она составила в 2000г. 58,2%.
В современной онкологии прогресс в лечении РМЖ многие специалисты связывают с неадъювантной лекарственной терапией, явным преимуществом которой яв.чяется сочетание местного воздействия на опухоль с системным - на микрометастазы.
СТРОЕНИЕ II ФУНКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Молочные железы имеют форму конуса или полушария и располагаются с обеих сторон ка переднебоковой части грудной стенки между III и VI рёбрами.
