Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Увеличенное число cocjioB (полиьеыия) или молочных желёз (поташз?щя) наблюдается редко. Обычно добавочные соски представляют собой пигментированные выступы кожи, а иногда пигментированные кружки диаметром 1 см, располагающиеся но "молочной линии". Обычно добавочные соски встречаются под молочной железой и являются рудиментарными (сохранившимися в зачаточном состоянии). Имеются сообщения о том, что добавочіпле молочные железы располагались на_шше, ухе, шее, плече, руке, -бедре, спине, наружных половых органах. Описаны случаи их развития и полного фунюдионировапия в период грудного вскармливания ребёнка. Это причиняет большие неудобства женщине. При расположении дополнительных молочных желёз в подмышечной впадине, длительное воздействие на кожу молока, неблагоприятно отражается на состоянии матери, может привести к воспалительным заболеваниям кожи в этой области. От добавочных молочных, желт, следует отличать добавочные доли желёз, которые происходят го участков железистой ткани, расположенных вблизи молочных желёз, большей частью по наружному краю большой грудной мышцы, в подмышечной впадине, иногда в подключичной области. Сосков у них нет. В добавочных молочных железах иногда развиваются опухоли. Рак, по некоторым сведениям, в добавочной молочной железе возникает чаще, чем доброкачественные опухоли.
Хирургическое вмешательство прп добавочных молочных железах предпринимают по эстетическим соображениям и для предупреждения развития новообразований. Во время кормлений добавочные доли набухают, а при маститах в них могут развиться гной-пики.
8
Гипертрофия молочной железы (бООгр. и больше) может возникнуть в период половой зрелости, во время беременности у молодых женщин. Иногда при избыточной продукции гормона передней доли гипофиза пролактина может наблюдаться значительное увеличение молочных желез. Гипертрофия может быть следствием как увеличения массы железТтстой ткани, так и обильного разрастания жировых "клеток. Кожа над чрезмерно увеличенной железой растягивается и истончается, подвешивающий железу связочный аппарат расслабляется, развивается "висячая грудь". Висячая молочная железа может развиваться вследствии потери эластичности тканей после многократных родов и кормлений.
Образование белка в клетках молочной железы в нормальных условиях находится под комбинированным в таянием гормонов, как пептидных (инсулин, пролактин, GTT), так и стероидных (эстрогены, прогестерон, глюкокортикостероиды). Синтез белка в клетках злокачественных опухолей и их рост так же зависит от сочетапного воздействия гормонов. Так^рост^пухолей стимулируют эстрогены, пролактин, инсулин, а угнетает прогестерон. Однако при злокачественных превращениях клеток молочной железы нарушается способность гормонов влиять на их рост. Важную роль в росте опухолей молочной железы играют гормональные рецепторы - особые вещества, способствующие связыванию гормонов с клеткой. От наличия или отсутствия, от концентрации и активности рецепторов будет зависеть реакция клетки на данный гормон.
Гопадотроппые гормоны гипофиза влияют па функцию молочной железы путём изменения синтеза и секреции стероидных гормонов.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том. что на развитие опухолей молочной железы могут влиять различные гормоны. Рост опухолей молочной железы зависит от воздействия пролактина, ФСГ, Л.Г, эстрогенов, андрогенов, прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы и инсулина. R связи с этим огромное значение р. лечении имеет гормональная терапия.
ПУТИ ЛИМФООТТОКА
Лимфатическая система молочной железы имеет особое значение, поскольку распространение рака идет рдесь главным образом по лимфатическим путям. Внутренняя лимфатическая система молочной железы состоит из 2 сетей - поверхностной и глубокой. Отводящие сосуды поверхностной сети области соска находятся в кон-
9
такте с кожной сетью и смешиваясь с ней образуютjroij^eojBroHoe сплетение.
Корни глубокой сети берут начало от внуфвдсільковьіх лимфатических пространств и капилляров, которые постепенно расширяясь, образуют млечные ходы идущие в радиарных направлениях в зону ареолы. Подареолярные млечные ходы образуют расширения -резервуары для молока. Основные ходы открываются на вершине соска. Эпителий выстилающий протоки - многослойный плоский.
Крупные отводящие сосуды, выносящие лимфу к регионарным лимфатическим узлам, делятся на 3 группы:
1) Латеральная (от наружного отдела железы), образуется от субареолярного сплетения и идёт в подмышечную ямку к передним лимфатическим.узлам. Из этой группы лимфа оттекает в следующие вышележащие _су:бпекторальные лимфатические узлы по ходу подмышечной вены и далее в подключичные.
2) Отток лимфы от задней поверхности железы совершается так же к лимфатическим узлам подмышечной ямки, частично к подключичным.
3) Медиальная группа лимфатических стволов, собирающая лимфу от медиальных отделов, а так же от центральной зоны железы, проникает через, медиальные концы межребе-рий в грудную клетку и впадает в лимфатические узлы по ходу внутренней грудной артерии, поражаются иногда и подлопаточные лимфатические узлы.
