Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Молочная железа имеет сложное строение и состоит из 15-24 отдельных долей, разделённых прослойками соединительной ткани. Эти доли в свою очередь состоят из мелких и мельчайших долек имеющих свои выводные протоки. Все выводные молочные протоки направляются к соску, где открываются небольшими отверстиями. ^Вблизи наружного отверстия они веретенообразно расширяются, Г1 образуя молочные синусы. На поверхности соска имеется 12 15 , отверстий млечных протоков. Сосок окружён пигментированным кружком кожи - ареолой - диаметром 3-5 см. Железистая ткань молочной железы расположена в жировой клетчатке, является продолжением подкожного жирового слоя соседних областей. Поверхностная грудная фасция (оболочка из плотно волокнистой ткани, покрывающая мышцы), прикрепляющаяся по всей длине ключицы, является опорным и укрепляющим молочную железу аппаратом. Она делится на два листка, образуя капсулу железы. Укреплению молочной железы способствуют соединительнотканные отростки, соединяющие поверхностный листок фасции с подкожножировой клетчаткой и кожей. Оба листка фасции вместе с их соединительными отростками образуют подвешиваюигую связку молочной железы. По мере старения организма молочные железы теряют твёрдость, поскольку эти связки теряют эластичность.
Если в молодом и зрелом возрасте в силу различных причин развивается функциональная недостаточность яичников, снижается выработка ими гормонов, то обьём железистой ткани молочных желёз уменьшается, они уплощаются, становятся дряблыми, как у женщин в климактерическом периоде. Такие женщины нуждаются в тщательном обследовании и длительном лечении.
Кровенаполнение молочных желёз зависит от их функционального состояния и более выражено в предменструальном периоде, во время беременности и кормления грудью.
о
В молочной железе имеется большое количество нервных волоком из шейного и плечевого сплетений, межрёберных нервов, симпатических нервов. Нервы состоят из у секреторных (участвующих к процессе выделения молока),|Йдвигательных и чутзетвитедьных волокон. Вокруг стенок протоков, сосудов и железистых элементов молочной железы имеется огромное количество нервных волокон и сплетений. Они проходят в железистые пузырьки, где оканчиваются в виде комочков и кисточек. Наибольшей густоты нервные сплетения достигают в зоне соска и ареолы.
К 16 - 18 годам молочные железы достигают нормальных, размеров. Максим>"м развития приходится на период от 25 - 28 до 33 -40 лет. Строение и функция молочных, желёз существенно меняются на разных этапах менструальною цикла, беременности, кормления ребёнка и инволюиии (процесс "обратного развития"). В предменструальном периоде количество железистых ходов увеличивается. В дольках выражена отёчность тканей,. железистые ходы расширены, эпителий их набухает. В послеменструальном периоде отёчность и разрыхлённоегь соединительнотканной стромы исчезает, отёчность тканей вокруг крупных ходов так же исчезает, оставаясь частично в районе железистых долек. Изменения молочных желез, связанные с менструальным циклом, при нарушении выработки гормонов в организме могут вести к развитию различных патологических, в том числе и опухолевых процессов в молочных железах.
Микроскопические изменения в молочных железах, возникающие при беременности и кормлении ребёнка, исчезают. Однако при абортах, выкидышах и внезапном прекращении вскармливания могут возникнуть нарушения развития: дисплазия, кисты железы. Кистозно расширенные протоки и альвеолы с чрезмерным размножением клеток эпителия могут быть источником кистозной мастопатии и различных новообразований. В возрасте 45 - 50 лет наступает инволюция желёзок и соединительной ткани молочных желёз. У женщин 60 - 80 лет в молочных железах преобладает подкожная жировая клетчатка, а собственная ткань железы имеет вид узких грубоводокнистых прослоек. Периоды, сроки развития и инволюции молочных желёз зависят от климатических условий, наследственных факторов, физиологических нарушений.
Молочная железа постоянно подвергается воздействию гормонов, в ней происходит строго систематическая, последовательная смена процессов, размножения и уменьшения, количества клеток, которые очень чувствительны к различным влияниям. Под воздействием многочисленных факторов, как внешних так и внутренних, может начаться их неконтролируемое размножение.
Иногда наблюдаются пороки и нарушения развития молочных желёз. Различают ^-разновидности молочных желёз: дисковидпые, пшгуїдаровидньїе, конические, сосцевтгдаые. Дисксвидная форма молочной железы характеризуется малой высотой и большим диаметром основания. При полушаровидной форме высота и диаметр молочной железы почти одинаковые. При конической форме высота значительно больше диаметра основания. При сосцевидной форме при том же соотношении размеров молочная железа опущена, и сосок обращен книзу.
Полное отсутствие обеих молочных желёз (амастия), так же как и одностороннее отсутствие молочной железы (мономасткя), встречаются редко. При отсутствии части одной железы (аплазия) довольно часто появляется компенсаторное увеличение второй, существуют сосковые молочные железы с недостаточным развитием подкожной жировой клетчатки.
