Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Гистологически различают несколько форм фиброаденомы;
Интраканаликулярные -- с преобладанием разрастаний соединительной ткани, среди которой располагаются сдавленные протоки в виде эпителиальных ветвистых тяжей.
Периканаликулярные - с паралельным разрастанием эпителиальной ткани и эпителия, который образует железистые трубочки, имеются расширенные протоки и кисты, как при мастопатии.
Листовидные (филлоидные) - растут быстро, достигают больших размеров, на разрезе имеют слоистое строение, напоминая листы сложенной книги. При микроскопическом исследовании видны разрастания соединительной ткани богатой клеточными элементами, железистые ходы и кисты, выстланные пролифирирующим. эпителием, участки интраканаликулярных и периканаликулярных фиброа-
дєн0т>5.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗ-НОЙ МАСТОПАТИЕЙ
1. Воздействие непосредственно на патологический процесс в молочных железах:
а) местное:
- йодная сетка,
- димексид,
- мази, содержащие гестогены,
- мази, содержащие фитоэкдистероиды,
- мази, содержащие тамоксифен (в том числе на фоне магни-тотерапии)
б) системное:
- алоэ, ФИБС и другие биогенные стимуляторы,
- системная энзимотерапич,
- системная гормонотерапия (только с целью устранения мастопатии).
15
2. терапия регулирующая (нормализующая) деятельность нервной, эндокринной, иммунной систем и метаболические процессы:
а.) на уровне организма в целом:
- рефлексотерапия,
- биорезонансная терапия,
- седативные,
- адаптогены.
- витаминотерапия, калия йодид - per os,
- кламин. мастодинок
б) локально (сегментарно, на уровне молочных желёз):
- мануальная терапия,
- невральная терапия, нопокаинош-ле блокады (ретромаммар-ная, циркулярная подкожная).
3. Коррекция сопутствующей патологии:
- нервно-психической сферы,
- патологии позвоночника,
- патологии щитовидной железы.
- патологии печени и желчевыводящей системы,
- гинекологической патологии (в том числе и гормональных нарушений).
4. Симптоматическое лечение:
- обезболивающее (анальгетики),
- противоотёчное (мочегонные, антигиста.миштые, средства, нормализующие сосудистую проницаемость).
Причём при составлении лечения конкретного плана лечения необходимо соблюдать вышеуказанную этапность.
Если у женщины, обратившейся по поводу диффузной мастопатии, не выявлено никакой сопутствующей патологии или отягощающих факторов другого порядка, то в ряде случаев для достижения положительного результата вполне достаточно воздействия непосредственно на патологический процесс в молочных железах. Наиболее широко известно такое простое и доступное средство, как нанесение йодной сетки на наиболее поражённые участки молочных желёз, которое' можно проводить 1-2 раза в сутки, па протяжении 2 недель. В последующем возможны повторные курсы. Действие, по-видимому, основано на локальном изменении (перераспределении) кровотока, что влечёт за собой нормализацию метаболических процессов. В последнее время достаточно хорошо себя зарекомендовал димексид ^имстилсульфоксид. Препарат оказывает пеаіецифи-ческое противоеосжиштелъное, местноанастезирующее и фибрино-литическое действие при местном применении, при нанесении на неповрежденную кожу проникает через неё, достигая более глубоко расположенных тканей, способен проводить вместе с собой другие
I
лекарственные вещества. Для усиления противовоспалительного эффекта к раствору димексида можно добавлять анальгин (0,025г ка мл раствора), гидрокортизон (0,00075г/мл ) или гепарин (250ЕД/ мл), при выраженной диффузной, локализующейся мастопатии, но при отсутствии чётко пальпируемых узловых образований и пост отріщательного результата маммографии, возможно его назначение б виде компрессов. Наиболее часто используются разведения препарата 1:1и 1:2 (тред началом лечения необходимо провести пробу: на чувствительность к димексиду, используя разведение IJQK
При преобладании в молочных железах фиброзных и фиброз-но-кистозных. изменений возможно курсовое назначение алоэ и других препаратов данной группы (применяются стандартные дозировки)-
С конца 50-х годов возникло новое направление в лекарственном лечении -ляйхішнадзнзимотег^апия. В последнее время данный метод лечения нашёл своё применение и в онкологии, и в частности, к лечении мастопатии. Благодаря комплексному воздейстаию на ключевые физиологические и патофизиологические процессы поли-фермеитаые препараты являются эффективным ггротквевосаалк-гельным, дротивоотёчным, фибринолитическим, иммуномодули-рующим уГъ^Щшп^шшъу^Щ}§&ш^-средством. ДГлеченШмаШо-патии используется препарат воб^щзгш^ который рекомендуют принимать е виде шестинедельяыгх курсов (по 7 таблеток три раза в день на протяжении 2—3 недель и далее, до окончания курса, ?го J таблеток трижды в день) в чистом виде, или в сочетании с витамином Е. В последующем возможны повторные курсы.
Считаем необходимым подчеркнуть, что мы крайне осторожно относимся к назначению гормонов только с целью воздействия на имеющиеся патологические изменения в молочных железах. По нашему мнению гормонотерапию целесообразно использовать только для коррекции той или иной эндокринной патологии (в том числе и гинекологического генеза). Возможно применение гормональных контрацептивов с низким содержанием этинилэстрадиола, которые в ряде случаев могуг уменьшать проявления диффузной мастопатии (но только под наблюдением, онколога, особенно на начальных этапах применения определенного препарата, так как иногда возможна и отрицательная динамика состояния молочных желез), Но и здесь на первое место необходимо ставить именно достижение контрацептивного эффекта, а возможное благоприятное воздействие на состояние молочных желез рассматривать лишь как положительное побочное действие.
