Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Любые другие лимфатические узлы, поражённые метастазами, включая надключичные, шейные или контрлатеральные внутренние лимфатические узлы молочной железы, обозначаются как отдалённые метастазы - Ml.
TNM. Клиническая классификация
T - первичная опухоль
24
TX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли. ТО первичная опухоль не определяется.
Tis - преинвазывная карцинома: интрадуктальная или лобулярная carcinoma iu situ, или болезнь Педжега соска без наличия опухолевого узла.
Примечание: Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам.
Ti - опухоль до 2см в наибольшем измерении;
Tl а - до 0,5см в наибольшем измерении;
Tl б - до 1 см E наибольшем измерении;
TIc - до 2см в наибольшем измерении;
Т2 - опухоль до 5см в наибольшем измерении;
ТЗ - опухоль более 5см в наибольшем измерении;
Т4 - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.
Примечание: Грудная стенка включает рёбра, межрёберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.
Т4а - распространение на грудную стенку;
Т4б отёк (включая "лимонную корку"), или изъязвление кожи молочной железы;
Примечание: Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрипа-тельная и нет локализованной опухолевой массы, при патологистоло-гической классификации употребляется категория рТХ, а при клинической - Т4д. при оценки категории рТ определяется инвазивный компонент. Если имеется большой плоскостной компонент (до 4 см) и незначительный инвазивный (0,5см), то опухоль кодируется pTla. втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4, могут оцениватся как Tl. Т2 и ТЗ, не влияя на классификацию.
N - регионарные лимфатические узлы
NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лим
фатических узлов. N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфати
ческих узлов.
Nl — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения.
зо
N2 - метастазы в подмышечных лимфатическиз узлах,
фиксированных друг к другу или к другим структурам на стороне поражения.
N3 - метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения.
JVi - отдалённые метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных
МО - нет признаков отдалённых метастазов.
Ml имеются отдалённые метастазы (включая метастазы в надключичные лимфоузлы).
Категория Ml может быть дополнена в зависимости от локализации отдалённых метастазов,
pTNM. Патологистологическая классификации
рТ - первичная опухоль рТ категории соответствуют T категориям.
PNX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (Узлы пе удалены для исследования). pNO - нет признаков поражения метастазами регаонарных лимфатических узлов.
pNl- выявлены метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (узле на стороне поражения). pNla - только микрометастазы (не более 0,2см); рШб - макрометастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более 0,2см;
рШб] - метастазы до 2см в наибольшем измерений-j5. одном-грёх лмфатических узлах;
рШб2 - метастазы до 2см в наибольшем измерении в четырёх и более лимфатических узлах;
рШбЗ - метастазы до 2см в наибольшем измерении, прорастающие капсулу лимфатического узла;
pN 164 - метастазы в лимфатических узлах более 2см в наибольшем измерении.
рК2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаяны друг с другом или другими структурами.
31
рШ - метастазы во внутренних лимфатических узлах (узле) молочной железы.
рМ - отдалённые метастазы рМ категории соответствуют M категориям.
G - гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена. Gl - высокая степень дифференцировки. G2 - средняя степень дифференцировки. G3 - низкая степень дифференцировки. G-I - недифференцированные опухоли.
Группировка по статьям:
Стадия 0_ Стадия 1_ Стадия 2а
Стадия 26 Стадия За
Стадия 36 Стадия 4
Tis
N0 ! N0 ~|
МО
~ Jl
МО
ТО
Nl 1
МО
Tl
Nl ;
МО
Т2
N0
MS)
Т2
N4 ' '
МО
тз
N0
МО
то
Ш
МО
1 !
N2
МО
І2
т
МО
ТЗ
МО _
Т4
Любые N
MO^
Любая_Т _
N3
МО
Любая T
Любые N
Г мі _
Резюме
Молочные железы:
Tis - in situ. Tl -<2см:
TIa < 0,5см;
Tl б> 0,5 до 1см;
TIo 1смдо2ем. Т2 - > 2см до 5см
12
ТЗ- > 5см
Т4 - грудная стенка/кожа:
Т4а - грудная стенка;
Т4б - отёк кожи/изъязвление, сателлиты;
Т4с -- признаки 4а т 46
Т4д - воспалительная карцинома. MI - смещаемые подмышечные лимфатические рМ 1 узлы. pNla - мнкромстастазы только < 0,2см; рШб - макрометастазы:
1)1-3 узла,'до 2см,
2) 4 узла;'до 2см,
3) через капсулу/ < 2см,