Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Вставка 4.2 Рекомендации Комиссии по социальным детерминантам здоровья37
Комиссия по социальным детерминантам здоровья (КСДЗ) представляла собой трехгодичное мероприятие, начатое в 2005 году с целью разработки на основе фактических данных рекомендаций по воздействию на социальные детерминанты в целях сокращения неравенства в уровне здоровья. Комиссия сформировала беспрецедентную базу данных для руководства этим процессом, используя тематические электронные архивы, опыт гражданского общества, данные партнеров по странам и департаментов внутри ВОЗ. Заключительный доклад КСДЗ содержит серию подробных рекомендаций о действиях, сгруппированных в следующие три общих рекомендации.
1. Улучшение условий повседневной жизни
Главные улучшения должны затрагивать благополучие девочек и женщин; условия, в которых рождаются их дети, развитие детей в раннем возрасте и образование для девочек и мальчиков; условия жизни и работы; политику в сфере социальной защиты; условия для обеспечения благополучия в пожилом возрасте.
2. Решение проблемы неравенства в распределении власти, денег и ресурсов
Для решения проблемы неравенства в уровне здоровья необходимо решать проблемы неравенства в организации общества. Для этого необходим мощный государственный сектор, активный, эффективный и получающий адекватное финансирование. Это, в свою очередь, требует укрепления государственного управления, включая сильное гражданское общество и подотчетный частный сектор. Управление, направленное на обеспечение равенства, необходимо на всех уровнях.
3. Количественное измерение и понимание проблемы, оценка результатов действия
Важно признать наличие проблемы неравенства в уровне здоровья и обеспечить ее измерение - как внутри стран, так и в глобальном масштабе. Необходимы национальные и глобальные системы наблюдения за состоянием равенства в уровне здоровья для повседневного мониторинга неравенства в уровне здоровья и социальных детерминантов здоровья, которые также оценивают влияние неравенства в уровне здоровья на политику и практические меры. Другими требованиями являются подготовка руководителей, определяющих политику, и профессиональных медицинских работников, углубление понимания обществом социальных детерминантов здоровья и усиление внимания к социальным детерминантам в научных исследованиях.
75
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Не все такого рода мероприятия по охране здоровья будут способствовать, например, обеспечению равенства. Меры по пропаганде здорового образа жизни, касающиеся поведения, связанного с повышенным риском для здоровья, такие как просветительские кампании по разъяснению вреда курения, плохого питания и малоподвижного образа жизни, зачастую непреднамеренно ведут к углублению неравенства. Социально-экономические различия при проведении безадресных мероприятий по охране здоровья иногда приводили не только к углублению неравенства в уровне здоровья, но и к тому, что вина при объяснении этого явления возлагалась на самих пострадавших35. Тем не менее, тщательно продуманные меры политики в области здравоохранения ведут к сокращению неравенства, когда они содействуют улучшению уровня здоровья всего населения или когда приоритет в них четко отдается группам людей с проблемами здоровья36. Фактическая база для определения предпочтительных мер государственной политики, сокращающих неравенство, увеличивается, в особенности благодаря усилиям Комиссии по социальным детерминантам здоровья (вставка 4.2)37.
Потенциал быстрого реагирования
Хотя в реформах ПМСП подчеркивается значение привлечения к участию и обсуждению различных заинтересованных сторон, гуманитарные катастрофы, вспышки болезни требуют наличия потенциала для быстрого реагирования, который играет определяющую роль в эффективном решении данной проблемы и служит непременным условием поддержания доверия населения к системе здравоохранения своей страны. Введение карантинов или запретов на передвижение, быстрое установление генома нового патогена для разработки вакцины или плана терапевтического лечения, а также незамедлительная мобилизация медицинских работников и учреждений могут иметь жизненно важное значение. Хотя необходимая воля и гибкость в принятии ответных мер различными участниками часто возникают при наступлении “чрезвычайной ситуации”, ответные меры с большей вероятностью будут эффективными при вложении значительных средств в обеспечение готовности к их осуществлению38.
Глобальные усилия, связанные с угрозой пандемии птичьего гриппа (H5N1), привели к ряду интересных заключений о том, каким образом
политика, обеспечивающая готовность и принятие ответных мер, может ориентироваться на цели реформы ПМСП, направленной на достижение равенства, всеобщего охвата и обеспечение первичной медико-санитарной помощи. В отношении сезонного и пандемического гриппа 116 национальных лабораторий, занимающихся гриппом, а также пять лабораторий во взаимодействующих международных центрах обмениваются вирусами гриппа в рамках системы, заложенной ВОЗ более 50 лет назад. Эта система была создана в целях выявления угроз новых пандемических вирусов и обеспечения ежегодного производства оптимального объема вакцины против сезонного гриппа, которая используется в первую очередь промышленно развитыми странами. Поскольку зоонозные инфекции у человека и потенциальная возможность глобальной пандемии, связанной со штаммами гриппа H5N1, ассоциируются преимущественно с развивающимися странами, и обеспокоенность проблемой гриппа в настоящее время распространяется в развивающиеся страны, давно существующий государственно-частный подход к производству вакцины гриппа и обмену вирусами становится объектом критического изучения. Надежда развивающихся стран на равный доступ к защите здоровья, включая доступ к умеренным по стоимости антивирусным препаратам и вакцинам в случае пандемии, толкает к изменению подхода к укреплению национального и глобального потенциала - от эпиднадзора и создания лабораторий до передачи мощностей для составления и производства вакцин, а также для создания их запасов. Таким образом, наиболее справедливые ответные меры являются и наиболее эффективными, при этом потенциал для принятия наиболее эффективных незамедлительных ответных мер может быть создан при участии многочисленных заинтересованных сторон в глобальном процессе переговоров.
