Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
___________________________________J
Глава 4
Значение эффективной 70
государственной политики
в области здравоохранения
Системная политика, 72
согласованная
с целями ПМСП
Политика в области 74
общественного
здравоохранения
Задача укрепления здоровья 76
должна присутствовать во
всех мерах государственной
политики
Причины недостаточности 79
инвестиций
Возможности для улучшения 81
мер государственной
политики
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
В главе рассматриваются меры политики, которые необходимо осуществлять:
¦ системная политика - меры, которые должны осуществляться во всех структурных элементах системы здравоохранения для поддержания всеобщего охвата и эффективности медицинского обслуживания;
¦ политика в области общественного здравоохранения - конкретные действия, необходимые для решения первоочередных задач охраны здоровья посредством сплошной профилактики и пропаганды здорового образа жизни;
¦ политика в других секторах - содействие охране здоровья, осуществимое посредством межсекторального сотрудничества.
В главе разъясняются пути укрепления указанных мер государственной политики и их согласования с целями ПМСП.
Значение эффективной государственной политики в области здравоохранения
Люди хотят жить в обществе и в условиях, которые обеспечивают охрану их здоровья и содействуют его улучшению1. Первичная медико-санитарная помощь, а также обеспечение всеобщего доступа и социальной защиты представляют собой ключевые меры, оправдывающие ожидания населения. Люди также ожидают от своего правительства государственной политики, охватывающей все уровни - от местного до наднационального, без чего первичная медико-санитарная помощь и всеобщий охват во многом утрачивают свою эффективность и смысл. Сюда входят меры государственной политики, необходимые для обеспечения надлежащего функционирования систем здравоохранения; для организации действий в области общественного здравоохранения, приносящих максимальную пользу всем; а также - за пределами сектора здравоохранения - политики, способной содействовать укреплению здоровья и чувства безопасности, при одновременном адекватном решении таких проблем, как урбанизация, изменение климата, гендерная дискриминация или социальное расслоение.
Первую группу важнейших мер государственной политики составляют политические меры в области систем здравоохранения (касающиеся основных лекарственных средств, технологий, контроля качества, людских ресурсов, сертификации и т. д.), от которых зависит осуществление
реформ первичной медико-санитарной помощи и реформ, направленных на обеспечение всеобщего охвата. Например, без действующих систем снабжения и логистики не может должным образом функционировать и система первичной помощи: в Кении, например, дети теперь намного лучше защищены против малярии благодаря местным службам, снабжающим их обработанными инсектицидами прикроватными противомоскитными сетками2. Это стало возможно, поскольку работа служб первичной медико-санитарной помощи была активизирована благодаря общенациональной инициативе при наличии неуклонного политического курса, общественного маркетинга и государственной поддержки снабжения и логистики.
Эффективные меры в области здравоохранения, направленные на решение приоритетных проблем охраны здоровья, составляют вторую группу мер, без которых реформы первичной медикосанитарной помощи и реформы по обеспечению всеобщего охвата застопорятся. Они охватывают техническую политику и программы, которые предоставляют бригадам первичной медикосанитарной помощи рекомендации в решении первоочередных задач охраны здоровья. Они также охватывают традиционные мероприятия в области общественного здравоохранения - от общественной гигиены и профилактики заболеваний до пропаганды здорового образа жизни. Некоторые мероприятия, такие как йодирование соли, осуществимы только на региональном, национальном или чаще всего на наднациональном уровне. Возможно, это связано с тем, что только на этих уровнях существует необходимая компетенция для принятия решений о таких политических мерах, или поскольку гораздо эффективнее разрабатывать и осуществлять такие меры в более широком масштабе, чем в рамках местной программы развития медико-санитарной помощи. Наконец, меры государственной политики охватывают потенциал быстрого реагирования - в режиме управления и контроля - на серьезные угрозы для здоровья населения, особенно эпидемии и катастрофы. Последние имеют особое политическое значение, поскольку в случае неудачи они сильно подрывают доверие населения к органам здравоохранения. Неготовность к принятию ответных мер и их несогласованность в системах здравоохранения Канады и Китая в период вспышки ТОРС в 2003 году вызвали справедливое возмущение общественности и привели
