Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Сниженная обеспокоенность в связи с проблемами охраны
окружающей среды, здоровья и безопасности на рабочем
месте
отношении безработицы. Нет у него и возможностей для повышения налогов на алкоголь, введения технических норм для автотранспорта или регулирования миграции из сельских районов и благоустройства трущобных районов, хотя все эти меры могут содействовать улучшению уровня здоровья. Рациональное управление городским хозяйством, к примеру, может обеспечить продолжительность жизни на уровне 75 лет и более, по сравнению с 35 годами при ненадлежащем
следовательно, политические меры и действия, предпринимаемые за пределами сектора здравоохранения. Например, изменения в условиях труда могут иметь целый ряд последствий для здоровья (таблица 4.1).
Возможно, сталкиваясь с явлениями такого рода, органы здравоохранения считают, что сектор способен лишь попытаться смягчить негативное влияние. Сам по себе он не может изменить ни систему трудовых отношений, ни политику в
77
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
управлении39. Таким образом, для сектора здравоохранения важно взаимодействовать с другими секторами не просто в целях сотрудничества при решении уже выявленных приоритетных задач охраны здоровья, как в случае тщательно проработанных мероприятий в области охраны здоровья населения, а добиваться признания здоровья одним из социально значимых результатов любой меры политики.
Такое межсекторальное взаимодействие является одним из фундаментальных принципов, заложенных в Алма-Атинской декларации. Однако министерства здравоохранения во многих странах с трудом пытаются координировать действия с другими секторами или оказывать влияние вне системы здравоохранения, деятельность которой формально входит в сферу их ведения. Одним из серьезных препятствий в достижении преимуществ межсекторального взаимодействия служит существующая внутри сектора здравоохранения тенденция рассматривать такое сотрудничество как “по большей части символическую попытку добиться от других секторов помощи [медицинским] учреждениям’40. Целью межсекторального взаимодействия зачастую является не совершенствование политики других секторов, а использование их ресурсов: мобилизация учителей для участия в распределении прикроватных москитных сеток, полицейских - для выявления уклоняющихся от лечения больных туберкулезом или использовании транспорта департамента сельского хозяйства для срочного вывоза заболевших.
“Общеправительственный подход”, направленный на “учет вопросов здоровья во всех мерах государственной политики” следует иной логике"’42. Он не исходит из конкретной проблемы в области охраны здоровья, стараясь выяснить, чем могут другие секторы помочь в их решении, что возможно, например, в случае заболевания, связанного с употреблением табака. Он исходит из выявления последствий для здоровья политики в области сельского хозяйства, образования, экологии, налогово-бюджетной политики, политики в области жилищного строительства, транспорта и т. д. Затем он переходит к налаживанию взаимодействия с этими секторами с тем, чтобы, способствуя благополучию и материальному благосостоянию, эти политические меры также
о 5
содействовали укреплению здоровья5.
Меры государственной политики в другом секторе, а также политика частного сектора могут
оказать серьезное воздействие на здоровье двумя путями.
¦ Некоторые из них могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья (таблица 4.1). Зачастую такие неблагоприятные последствия выявляются задним числом, как, например, загрязнение воздуха или заражение окружающей среды промышленными предприятиями. Тем не менее, во многих случаях их также можно предвидеть или выявить на ранних этапах. Руководители других секторов могут не знать о последствиях принимаемых ими решений, и в этом случае взаимодействие - при должном учете целей и задач другого сектора, - возможно, станет первым шагом в минимизации неблагоприятных последствий для здоровья.
¦ Меры государственной политики, разрабатываемые другими секторами - образование, гендерное равенство, социальная интеграция, -могут содействовать охране здоровья путями, о которых этим другим секторам также неизвестно. Их дальнейшее усиление возможно за счет более целенаправленного стремления к достижению таких положительных результатов для уровня здоровья как составного элемента данной политической меры. Например, политика в сфере гендерного равенства, даже разработанная изолированно, может оказывать положительное воздействие на здоровье, степень которого зачастую недооценивается ее поборниками. Благодаря сотрудничеству в усилении официального признания таких результатов укрепляется и сама политика, направленная на достижение гендерного равенства, а за счет синергического эффекта - результаты в отношении уровня здоровья. В данном случае задача межсекторального сотрудничества состоит в повышении эффективности совместных усилий.
