Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
70
Глава 4. Государственная политика по охране здоровья населения ¦
в конечном счете к созданию в Канаде национального органа здравоохранения. В Китае аналогичное отсутствие готовности и прозрачности вызвало кризис доверия - этот урок был вовремя усвоен и учтен при последующих событиях3,4.
Третий комплекс политических мер, имеющих решающее значение и известных как “включение проблемы здоровья во все политические программы и стратегии”, базируется на признании того факта, что улучшение уровня здоровья населения возможно посредством политических мер, осуществляемых главным образом другими секторами, помимо сектора здравоохранения5. Включение вопросов здоровья в школьную программу, решение проблемы гендерного равенства в промышленности или обеспечение безопасности продуктов питания и потребительских товаров -все это вопросы, которые могут оказать серьезное, или даже определяющее, воздействие на уровень здоровья в целых общинах и которые затрагивают все страны. Невозможно решать эти проблемы без активного межсекторального сотрудничества при должном учете вопросов охраны здоровья во всех направлениях государственной политики.
Совершенствование мер государственной политики может вызвать самые разные перемены. Возможна мобилизация всего общества вокруг проблем охраны здоровья, как это происходит на Кубе (вставка 4.1). Возможно создание правовых
Рисунок 4.1 Смертные случаи, вызванные небезопасными абортами, на 100 тыс.
живорождений, в разбивке по правовым основаниям для аборта4 12,1
> 200
200
150
100
GXD озэ о
О со
•
О о о
СО
ПТП
т----
rrrn о о
О о о 00
СО 0330 о О 030
® •
ООО о о о 0
rrm ш о о 0
оззззхсо OD CD 030 00
соззхазо сгахю стаз сто о
Только Также Также Также Также по Также
в целях в целях в случаях в случаях эконом. по требованию
спасения сохра- изнаси- патологии или соц.
жизни нения лования плода показаниям
женщины здоровья или
или без инцеста
показаний
Жаждая точка представляет одну страну.
50
Вставка 4.1 Объединение ресурсов общества для охраны здоровья на Кубе14-15-16
По средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении Куба занимает второе место на Американском континенте: в 2006 году она составляла 78 лет, при этом детская смертность в возрасте до пяти лет равнялась лишь 7,1 на 1000 детей. Показатели образования среди детей младшего возраста одни из лучших в Латинской Америке. Куба достигла этих результатов несмотря на значительные экономические трудности - сегодня ВВП на душу населения составляет всего 4500 международных долларов. Успех Кубы в обеспечении благополучия детей отражает ее приверженность осуществлению активных мер в области общественного здравоохранения и межсекторальных мер.
Подготовка кадров здравоохранения была одним из приоритетов государственной политики. На Кубе процент врачей по отношению к численности населения выше, чем в любой другой стране. При подготовке к оказанию первичной медико-санитарной помощи особое внимание уделяется социальным детерминантам здоровья. Эти кадры работают в многопрофильных бригадах учреждений всесторонней первичной помощи, где они отвечают за состояние здоровья населения по территориальному принципу, оказывая как лечебную, так и профилактическую помощь. Они работают в тесном контакте со своими общинами, социальными службами и школами, два раза в год проводя медицинский осмотр всех детей и учителей. Они также работают с такими организациями, как Федерация кубинских женщин (ФКЖ), и политическими структурами. Эти взаимосвязи позволяют им воздействовать на социальные детерминанты здоровья внутри своих общин.
В государственной политике Кубы также определена приоритетность инвестиций в развитие детей младшего возраста. Существуют три программы необязательного дошкольного образования, которыми в совокупности охвачено почти 100% детей в возрасте до шести лет. В рамках этих программ проводятся массовые обследования с целью выявления нарушений развития, что содействует принятию своевременных мер. Детям с особыми потребностями и их семьям предоставляется индивидуальная помощь через многопрофильные группы, в которые входят специалисты по вопросам здоровья и образования. Государственная политика на Кубе не пошла по пути ложного выбора между инвестированием в медицинские кадры и воздействием на социальные детерминанты здоровья. Вместо этого она содействует межсекторальному сотрудничеству в целях улучшения уровня здоровья населения посредством эффективных профилактических мер. В целях поддержки этой политики подготовлены многочисленные кадры, имеющие квалификацию для клинической работы и составляющие активную часть обслуживаемой ими общины.
