Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
У
I
У'«*
по сравнению с имеющимися огромными ресурсами для исследований в других сферах охраны здоровья, например, в медицинских технологиях диагностики или терапевтического лечения. Однако существуют признаки прогресса, достигнутого в более широком использовании директивными органами систематических обзоров58,59.
Потенциал для значительного укрепления базы знаний может быть достигнут двумя путями.
¦ Ускорение организации систематических обзоров важнейших мероприятий и их экономическая оценка. Одним из способов осуществления этого является расширение круга обязанностей существующих организаций по оценке технологий здравоохранения с целью включения в их ведение оценки мероприятий в области общественного здравоохранения и
способов предоставления услуг, поскольку в этом случае будут использоваться существующие институциональные мощности с резервированием средств на конкретные цели. Новые сети сотрудничества, такие как Кэмп-белловское сотрудничество60, могут играть роль катализатора, используя сравнительные преимущества эффекта масштаба и международные сравнительные данные.
¦ Ускорение документирования и оценки подходов всего правительства в целом с использованием методов, базирующихся на первоначальном опыте применения инструментов “оценки воздействия на здоровье” или “оценки последствий для равенства в уровне здоровья”61,62,63. Хотя эти инструменты все еще находятся в стадии разработки, спрос на проведение такого
82
Глава 4. Государственная политика по охране здоровья населения
Вставка 4.5 Руководящие принципы оценки последствий для здоровья, принятые в Европейском союзе6®
Согласно Руководящим принципам Европейского союза, ответы на следующие вопросы помогут сформировать основу для оценки
воздействия на уровень здоровья планируемых мероприятий в области общественного здравоохранения.
Общественное здравоохранение и безопасность
Предлагаемая мера политики:
¦ затрагивает здоровье и безопасность отдельных людей или групп населения, в том числе продолжительность жизни, уровень смертности и заболеваемости, за счет воздействия на социально-экономическую среду, например, условия труда, доходы, образование, род занятий или питание?
¦ увеличивает или уменьшает вероятность биотерроризма?
¦ увеличивает или уменьшает вероятность рисков для здоровья от веществ, наносящих вред природной среде?
¦ воздействует на здоровье в результате изменения уровня шума или качества воздуха, воды или почвы в населенных районах?
¦ воздействует на здоровье в результате изменений в использовании энергии или утилизации отходов?
¦ воздействует на связанные с образом жизни детерминанты здоровья, такие как употребление табака или алкоголя либо физическая активность?
¦ оказывает конкретное воздействие на определенные группы риска (выделяемые на основании возраста, пола, нетрудоспособности, социальной группы, мобильности, региона и т. д.)?
Доступ к системам социальной защиты, охраны здоровья и образования и последствия для этих систем
Предлагаемая мера политики:
¦ оказывает воздействие на качество и доступность услуг?
¦ оказывает воздействие на уровень образования и мобильность работников (здравоохранения, образования и т. д.)?
¦ затрагивает доступ людей к государственному или частному образованию либо профессиональной подготовке и к продолжению обучения?
¦ затрагивает трансграничное предоставление услуг, направление к врачам в другие страны и сотрудничество в приграничных районах?
¦ затрагивает финансирование и организацию систем социального обеспечения, здравоохранения и образования (в том числе профессиональной подготовки) и доступ к ним?
¦ затрагивает университеты и академические свободы или самоуправление?
анализа возрастает - от местного уровня до высшего руководства наднационального уровня (вставка 4.5). Накапливаются фактические данные об их успешном применении с целью влияния на меры государственной политики64,65,66, при этом они представляют собой стратегический способ организации более содержательных межсекторальных дискуссий. Это само по себе является внедрением в один из наиболее трудноконтролируемых аспектов использования имеющейся фактической базы: явная потребность в более систематическом сообщении данных о потенциальных положительных результатах для уровня здоровья, получаемых за счет совершенствования мер государственной политики. Директивные органы, особенно в других секторах, недостаточно информированы о последствиях для здоровья осуществляемых ими политических мер
и о потенциальной пользе, которую можно из них извлечь. Контакты за рамками круга специалистов не менее важны, чем представление фактических данных, и требуют намного более эффективных подходов к распространению фактических данных среди лиц, отвечающих за принятие решений67. Формирование структуры фактических данных об уровне здоровья населения с точки зрения последствий политических мер для здоровья вместо традиционных способов общения между специалистами в области здравоохранения обладает потенциалом для радикального изменения характера и качества политического диалога.
