Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Коммерциализация отражается как на качестве медицинского обслуживания, так и на доступе к нему. Причины просты: поставщик услуг обладает знаниями, а у пациента либо их мало, либо они отсутствуют. Поставщик заинтересован в продаже того, что наиболее выгодно, но это не обязательно наилучшим образом подходит пациенту. Отсутствие эффективных систем сдержек и противовесов приводит к результатам, о которых можно прочитать в отчетах организаций потребителей или в газетных статьях, где выражается возмущение нарушением негласного договора о доверии между тем, кто предоставляет медицинские услуги, и клиентом*09. Те, кто не может позволить себе медицинское обслуживание, игнорируются; те, кто может себе это позволить, иногда не получают той помощи, которая им нужна, а нередко получают те услуги, которые им не нужны, и неизбежно переплачивают.
Нерегулируемые коммерциализированные системы здравоохранения крайне неэффективны
и дороги**0: они усугубляют неравенство*** и предоставляют низкокачественное, а временами опасное для здоровья медицинское обслуживание (в Демократической Республике Конго, например, существует такое распространенное явление, как “la chirurgie safari” [хирургия “сафари”], когда медицинские работники подрабатывают, совершая удаление аппендицита или другие хирургические вмешательства на дому у пациента, часто за очень высокую плату).
Таким образом, коммерциализация медицины во многом способствует подрыву доверия к медицинскому обслуживанию и способности органов здравоохранения защитить население111. Именно это вызывает обеспокоенность у политиков и гораздо чаще, чем 30 лет назад, становится одной из главных причин растущей поддержки реформ, которые привели бы системы здравоохранения в соответствие не только с текущими проблемами в области здоровья, но и с ожиданиями людей.
Меняющиеся ценности и растущие ожидания
Причина, по которой системы здравоохранения ставят во главу угла стационарное лечение или коммерциализуются, заключается в том, что это диктуется предложением и в то же время отвечает спросу - действительному либо стимулированному предложением. Системы здравоохранения являются также отражением глобализирующейся потребительской культуры. В то же время, как свидетельствуют факты, люди осознают, что такие системы здравоохранения не обеспечивают надлежащего ответа на их нужды и потребности и что они руководствуются интересами и целями, которые не связаны с ожиданиями населения. По мере того как общество модернизируется и становится более богатым и информированным, меняется и представление людей о том, какие условия существования они считают желательными как отдельные личности и как члены сообщества, то есть меняются их ценности112. В настоящее время люди все больше рассматривают услуги здравоохранения как товар, но у них есть и другие, все более растущие ожидания в отношении здоровья и медицинского обслуживания. Людей больше, чем это обычно считается, заботит их здоровье как неотъемлемая часть повседневной жизни их самих и членов их семей (вставка 1.5)**3. Они хотят, чтобы их семьи и общины были защищены от рисков и опасностей для здоровья. Они хотят, чтобы при предоставлении медицинской помощи
16
Глава 1. Проблемы меняющегося мира
Вставка 1.5 Здоровье - одна из первостепенных личных проблем
Когда людей просят назвать наиболее важные проблемы, с которыми они и их семьи сталкиваются постоянно, на первое место часто выходят финансовые заботы, а непосредственно следом - здоровье''®. В каждой второй стране собственные болезни, стоимость медицинского обслуживания, низкое качество медицинских услуг или другие вопросы, связанные со здоровьем, являются важнейшими личными заботами для более чем трети обследуемого населения (рис. 1.11). Поэтому неудивительно, что развал системы здравоохранения - или даже намек на такой развал - могут привести к недовольству населения, что угрожает амбициям политиков, которые считаются ответственными за эту область''9.
Рисунок 1.11 Доля населения, назвавшего здоровье в качестве первой из причин для обеспокоенности, включающих также финансовые проблемы, жилье и преступность”8
Польша
¦Украина
=| Российская Федерация ^Болгария
¦ Германия
=| Швеция =| Израиль 11 Турция
Испания Чешская Республика
Франция
¦ Словакия
11 Соединенное Королевство
Перу =| Аргентина Бразилия
