Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Пока еще нет достаточного понимания того, что проблема сдвига в сторону хронических заболеваний или здоровья взрослого населения должна выйти на первое место в сравнении с незавершенными программами, связанными с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний и охраной здоровья матерей, новорожденных и детей. Необходимо наращивать усилия, направленные на решение последних из упомянутых проблем, особенно в беднейших странах, где охват медицинским обслуживанием все еще является недостаточным12. Но системы здравоохранения всех стран, включая беднейшие из них, должны будут также заняться вопросами растущих потребностей и спроса на лечение хронических и неинфекционных заболеваний, а это невозможно сделать без усиления внимания к
созданию системы непрерывного комплексного медицинского обслуживания, чего мы не наблюдаем в настоящее время. Это в такой же степени невозможно без гораздо большего внимания к решению проблемы характерного для всех стран неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию (вставка 1.3)
Недальновидность и медленное реагирование
За последние несколько десятилетий органы здравоохранения продемонстрировали свою неспособность предвидеть такие изменения, подготовиться или хотя бы адаптироваться к ним, когда они уже стали повседневной реальностью. Это вызывает обеспокоенность, поскольку темпы изменений нарастают. Последствия для здоровья в связи с глобализацией, урбанизацией и старением населения будут усугубляться из-за воздействия других глобальных явлений, например изменения климата, которое, как ожидается, наиболее сильно отразится на самых уязвимых общинах в беднейших странах. Трудно предсказать, как конкретно все это отразится на здоровье людей в ближайшие годы, однако следует ожидать быстрых изменений в бремени болезней, роста неравенства в уровне здоровья и распада социальных связей, а также снижения работоспособности сектора здравоохранения. Современный продовольственный кризис показал, насколько неготовыми бывают органы здравоохранения к изменениям в более широком контексте даже после того, как другие сектора уже в течение некоторого времени подавали сигналы тревоги. Слишком часто ускоренные темпы и глобальный масштаб изменений в проблемах в области здравоохранения контрастируют с замедленной реакцией национальных систем здравоохранения.
Даже в случае хорошо известных и отраженных в документах тенденций, например тех, которые являются следствием демографических и эпидемиологических изменений, уровень
64
реагирования часто остается неадекватным64. Данные, приведенные во Всемирном обзоре в области здравоохранения, подготовленном ВОЗ по 18 странам с низким уровнем доходов, свидетельствуют о низком охвате лечением астмы, артрита, стенокардии, диабета и депрессии, а также скринингом для выявления рака шейки матки и молочной железы: охвачены менее 15% населения, входящего в квинтиль с наименьшим уровнем доходов, и менее 25% населения, входящего в квинтиль с наивысшим уровнем доходов65.
10
Глава 1. Проблемы меняющегося мира ¦
Вставка 1.3 По мере поступления новых данных все более очевидными становятся различные аспекты возрастающего неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию
В последние годы масштаб неравенства в рамках страны в таких областях, как уязвимость, доступ к медицинским услугам и результаты мероприятий по охране здоровья населения, был гораздо подробнее описан в публикациях (рис. 1.9)®. Более подробные данные показывают, что неравенство в уровне здоровья людей возрастает, а это свидетельствует о том, что системы здравоохранения реагировали на потребности населения в услугах здравоохранения неадекватно и неравномерно. Несмотря на усилия, направляемые в последнее время на сокращение бедности, системы здравоохранения продолжают испытывать трудности в обеспечении услугами бедного населения как в сельской, так и в городской местности, не говоря уже о ликвидации комплексных причин и последствий неравенства в уровне здоровья людей.
Рисунок 1.9 Неравенство в уровне здоровья населения и в возможности получения медицинских услуг в рамках одной страны
Среднедушевые расходы домохозяйств на охрану здоровья как процент от общих расходов домохозяйств, по группам населения с одинаковым доходом
6
Среднее время (в минутах), необходимое для того, чтобы добраться до амбулаторного лечебного учреждения, по группам населения с одинаковым доходом
Кот-,
Гана 1992 г
т
Мадагаскар 1993-1994 гг
Босния и Герцеговина 2003- '“
Коморские Острова 2003-2004 гг.
] Низший квинтиль СИ Квинтиль 2 СИ Квинтиль 3 СИ Квинтиль 4 СИ Высший квинтиль
Женщины, использующие средства профилактики против малярии (%), по группам населения с одинаковым доходом
Полный охват базовой иммунизацией (%), по группам населения с одинаковым доходом
11
Гвинея 2005 г
Малави 2004 г.
Нигер 2006 г.
Танзания 2004 г.
111
Бангладеш 2004 г.
