Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Колумбия 2005 г.
Индонезия 2002-2003 гг.
Мозамбик 2003 г.
СИ Низший квинтиль СИ Квинтиль 2 СИ Квинтиль зСИ Квинтиль 4 СИ Высший квинтиль
Коэффициент неонатальной смертности в зависимости от уровня образования матери
Боливия 2003 г.
hjfa
Лесото 2003 г.
Непал 2006 г.
Филиппины 2003 г.
Роды, принимаемые медицинскими работниками (%), в зависимости от уровня образования матери
........... 1 1
1 1
11 II ] 1 _._1
Бенин 2001 г.
2003 г.
Без образования СИ Начальное образование СИ Среднее или высшее образование
Боливия Ботсвана Камбоджа J998 г, 2005 г,
50
40
4
30
3
20
10
0
2003-2004 гг
80
80
60
60
40
40
20
20
0
80
80
60
60
40
40
20
20
0
11
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Мероприятия органов здравоохранения по устранению наиболее серьезных факторов риска, приводящих к таким заболеваниям, зачастую игнорируются, даже когда они являются наиболее рентабельными: они способны снизить количество преждевременных смертей на 47% и повысить ожидаемую продолжительность здоровой жизни в мире на 9,3 года64, 66. Например, по прогнозам количество случаев связанной с табакокурением преждевременной смерти от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, хронического обструктивного заболевания легких и других заболеваний возрастет с 5,4 миллиона в 2004 году до 8,3 миллиона в 2030 году, что составит почти 10% всех случаев смерти в мире67, при этом более 80% случаев придется на развивающиеся страны12. Тем не менее в двух из каждых трех стран все еще отсутствует программа борьбы с табаком или предусматриваются минимальные меры12.
За исключением немногочисленных случаев, например эпидемии ТОРС (тяжелого острого респираторного синдрома), сектор здравоохранения нередко медленно приступает к решению новых или ранее недооцененных проблем в области здравоохранения. Например, о возникающих угрозах для здоровья, связанных с изменением климата и вредными воздействиями окружающей среды, говорили еще на Встрече на высшем уровне по проблемам Земли в 1990 году68, но только в последние годы борьбу с этими угрозами начали включать в планы и стратегии69, 70.
Органы здравоохранения также зачастую не могут своевременно оценить значимость изменений в политической обстановке, что сказывается на способности сектора к реагированию. Когда вопросы здравоохранения рассматриваются в глобальном и национальном политическом контексте, это нередко заканчивается принятием поспешных и деструктивных мер, таких как структурная перестройка, децентрализация, планы по разработке стратегий сокращения бедности, негибкие методы торговли, новые налоговые режимы, фискальная политика и отказ государства от вмешательства в экономику. Органы здравоохранения не имеют возможности влиять на такое развитие событий и не могут с выгодой использовать экономический потенциал сектора здравоохранения. Многие проблемы систем, критически важных для здоровья, требуют навыков и компетенции, которые отсутствуют в медицинских учреждениях или учреждениях
общественного здравоохранения. Неспособность признать необходимость специальных знаний, выходящих за рамки традиционных медицинских дисциплин, обрекла сектор здравоохранения на столь высокий уровень системной некомпетентности и неэффективности, который общество не может себе позволить.
Тенденции, подрывающие способность систем здравоохранения к реагированию
Без твердой политики и руководства системы здравоохранения сами по себе не стремятся к достижению целей ПМСП и не могут эффективно реагировать на новые проблемы здравоохранения. Большинство руководителей в области здравоохранения знают, что системы здравоохранения подвержены влиянию мощных сил и воздействий, которые нередко препятствуют рациональному распределению приоритетов или формированию стратегий, тем самым уводя системы здравоохранения в сторону от запланированных направлений71. Типичные тенденции, которые формируют традиционные системы здравоохранения, в настоящее время включают (рис. 1.10):
¦ излишний акцент на высокоспециализированной (третичной) помощи, что нередко называют “ориентацией на стационарное лечение”;
¦ фрагментарность как результат разработки множества программ и проектов; и
¦ распространение коммерциализации медицинской помощи в нерегулируемых системах здравоохранения.
Рисунок 1.10 Причины отхода систем здравоохранения от основных целей первичной медико-санитарной помощи
