Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
? Африка ? Европа, страны с низким ? Европа, страны с высоким
и средним уровнем доходов уровнем доходов
10-14
Число лет
40
30
20
10
0
8
Глава 1. Проблемы меняющегося мира ¦
местах, где отсутствует добротное жилье, недостает жилой площади, нет доступа к чистой воде и канализации и отсутствуют правовые гарантии проживания49. В трущобах часто происходят пожары, наводнения и оползни; их обитатели в гораздо большей степени страдают от загрязнения окружающей среды, несчастных случаев, производственных аварий и городского насилия. Утрата социальных связей и глобальное распространение нездорового образа жизни вносят свой вклад в формирование среды, которая бесспорно является неблагоприятной для здоровья.
В таких городах проживает почти 200 милли-
51
онов международных мигрантов со всего мира51. Они составляют по крайней мере 20% населения в 41 стране, 31% которых имеет население менее одного миллиона. Лишение мигрантов доступа к медицинскому обслуживанию эквивалентно лишению всех жителей такой страны, как Бразилия, их прав на охрану здоровья. Некоторые страны, которые добились весьма значительных успехов в обеспечении доступа к медицинскому обслуживанию для своих граждан, не могут предложить такие же права другим резидентам. Поскольку процесс миграции идет все более быстрыми темпами, права резидентов, не являющихся гражданами, и способность системы здравоохранения справляться с растущим языковым и культурным разнообразием справедливым и эффективным способом больше не являются второстепенными проблемами.
Наш изменчивый и урбанизированный мир быстро стареет и будет продолжать стареть. К 2050 году в мире будет насчитываться 2 миллиарда людей старше 60 лет, примерно 85% которых будут жить в нынешних развивающихся странах, в основном в городской местности. В отличие от современных богатых стран, страны с низким или средним уровнем доходов быстро стареют, не успевая стать богатыми, что только усложняет проблему.
Урбанизация, старение населения и глобальные изменения образа жизни в совокупности выдвигают хронические и неинфекционные болезни (включая депрессию, диабет, сердечнососудистые заболевания и рак), а также травмы в число основных причин заболеваемости и смертности (рис. 1.8)51. Наблюдается все более явное смещение в распределении причин смерти и заболеваний от более молодых к более старшим возрастам и от инфекционных, перинатальных и связанных с беременностью и родами к неинфекционным болезням. Возрастет число жертв дорожно-транспортных происшествий; число смертей, являющихся следствием табакокурения, превысит число смертей, связанных с ВИЧ/СПИДом. Даже в Африке, где население остается более молодым, курение, повышенное кровяное давление и высокий уровень холестерина входят в число 10 основных факторов риска в плане общего бремени болезней52. За последние несколько десятилетий отсутствие заметного
Рисунок 1.8 Смещение в сторону неинфекционных заболеваний и несчастных случаев в качестве причин смерти
Кол-во смертей (млн.) 35
30
25
20
15
10
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
Годы
| | Дорожно-транспортные происшествия I I Цереброваскулярные болезни
I I Ишемическая болезнь сердца
I I Онкологические заболевания
I I Перинатальные причины
| | Острые респираторные
инфекции I I Диарейные заболевания
? Малярия
? ВИЧ/СПИД I I Туберкулез
0
9
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
прогресса и фактически все случаи возврата к низким показателям ожидаемой продолжительности жизни связывались с кризисом здоровья взрослого населения, например, в Российской Федерации или странах южной части Африки. Улучшение показателей здоровья населения в будущем будет все в большей степени определяться улучшением здоровья взрослого населения.
Старение привлекло внимание к вопросу, который имеет прямое отношение к организации предоставления услуг - росту частотности сочетанной заболеваемости. В промышленно развитом мире до 25% лиц в возрасте 65-69 лет и 50% 80-84-летних страдают от двух или более хронических состояний одновременно. Среди населения, живущего в условиях социальной депривации, такие сочетанные заболевания встречаются также у детей и молодых людей53,54, 55. Частотность сочетанных патологий в странах с низким уровнем доходов еще недостаточно описана, за исключением ситуаций с эпидемией ВИЧ/СПИДа, недостаточным питанием или малярией, но вероятнее всего это явление не получило адекватной оценки56, 57. Поскольку заболевания, вызванные бедностью, взаимосвязаны, имея общие многочисленные причины, которые в совокупности приводят к росту инвалидности и ухудшению здоровья, скорее всего сочетанная заболеваемость гораздо чаще имеет место в бедных странах. Для решения проблемы сопутствующих заболеваний, включая проблемы психического здоровья, разного рода зависимости и насилие, важен комплексный подход к лечению человека. Это важно как в развивающихся странах, так и в промышленно развитом мире58.
