Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
1 Соединенные Штаты
? Венесуэла
Республика Корея
Индия
Индонезия
і Марокко
Бангладеш
Ливан
Кувейт
Иордания
1 Оккупированная палестинская территория
Уганда
=? Кот-д'Ивуар Сенегал
¦ Нигерия
3 Объединенная Респ. Танзания
Гана
3 Южная Африка
¦ Эфиопия
Япония
Малайзия
Мали
с ними обращались как с личностями, имеющими права, а не как с целевыми объектами программ или получателями благотворительной помощи. Они готовы уважать медицинских работников, но хотят, чтобы их тоже уважали и чтобы все это происходило в атмосфере взаимного доверия-"4.
Люди имеют также определенные ожидания в отношении того, каким образом их общество будет решать проблемы здоровья и здравоохранения.
Они стремятся к большему равноправию и солидарности в вопросах здравоохранения и все более нетерпимо относятся к социальной изоляции, даже если их собственные действия не всегда согласуются с этими ценностями--5. Они ожидают, что руководители органов здравоохранения - государственных или иных - будут делать больше для защиты их права на здоровье. Обследования с целью выяснения социальных ценностей, которые проводятся с 1980-х годов, указывают на все большее сближение в этом отношении между ценностями в развивающихся странах и в более богатых обществах, где охрана здоровья и доступ к медицинскому обслуживанию часто воспринимаются как должное--2, 115,116. Растущее благосостояние, доступ к информации и социальное взаимодействие приводят к росту ожиданий. Люди хотят иметь больше возможностей высказывать свое мнение о том, что происходит у них на работе, в общинах, в которых они живут, а также о важных государственных решениях, которые отражаются на их жизни117. Стремление к лучшему медицинскому обслуживанию и охране здоровья, снижению неравноправия в получении медицинских услуг и участию в решениях, которые касаются их здоровья, сегодня становится более распространенным и интенсивным, чем 30 лет назад. Поэтому в настоящее время от органов здравоохранения люди ожидают гораздо большего.
Равенство в уровне здоровья
Полного равенства в уровне здоровья, богатства или власти достичь трудно, если вообще возможно. Некоторые страны более эгалитарны, чем другие, но в целом для мира характерно “неравенство”. В то же время обследования в целях выяснения ценностей четко показывают, что людям небезразлично это неравенство - учитывая, что значительную долю составляет “несправедливое неравенство”, которого можно и следует избегать. Данные, относящиеся к началу 1980-х годов, показывают, что люди все больше выражают несогласие с тем, как распределяется доход, и полагают, что “справедливое общество” должно принять меры по исправлению этих диспропорций120, 121,122,123. Поэтому директивные органы уже не могут, как раньше, игнорировать социальную составляющую при определении политики120, 124.
Часто люди не осознают истинного масштаба неравенства в уровне здоровья. Например, большинство граждан Швеции, вероятно, даже не
17
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
подозревали, что разница в ожидаемой продолжительности жизни между 20-летними мужчинами из высших и низших социально-экономических групп в 1997 году составляла 3,97 года - разрыв, который увеличился на 88% по сравнению с 1980 годом*25. Однако, хотя знания населения об этих вопросах могут быть неполными, исследования показывают, что люди считают различия в показателях здоровья, обусловленные социальным положением, глубоко несправедливыми*26. Нетерпимость к неравенству в уровне здоровья и к лишению некоторых групп населения возможности пользоваться льготами в области медицинского обслуживания и социальной защитой сопоставима с нетерпимостью к неравенству в доходах или даже превышает ее. В большинстве стран существует широкий консенсус относительно того, что каждый должен иметь возможность заботиться о своем здоровье и получать лечение в случае болезни или травмы, не доводя себя до разорения и нищенского состояния*27.
