Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
смену которым пришли нерегулируемые ком-
20
мерческие поставщики медицинских услуг20. Творческие решения на основе союза с местными органами власти, организациями гражданского общества и потребителей позволят использовать увеличивающиеся объемы денежных средств -объединенных частных предварительных выплат, взносов по социальному страхованию, финансовых средств от муниципальных властей и поступлений от налогов - в целях создания системы первичной медико-санитарной помощи, которая будет действовать как система социальной защиты, как альтернатива нерегулируемому коммерческому медицинскому обслуживанию и как пример того, какой должна быть заслуживающая доверия и ориентированная на человека медицинская помощь.
118
Глава 6. Направления дальнейших действий ¦
Вставка 6.2 Благотворная взаимозависимость предложения и спроса на первичную медико-санитарную помощь
В Мали сеть первичной медико-санитарной помощи состоит из принадлежащих общинам и руководимых общинами пунктов первичной медицинской помощи, работающих при поддержке государственных районных бригад медицинской помощи и специализированных учреждений. Существует план охвата, принимаемый на основе переговоров с общинами, которые при желании могут выступить с инициативой по созданию центра первичной медико-санитарной помощи в соответствии с рядом критериев. Здесь важна заинтересованность, поскольку медицинский центр будет принадлежать общине и управляться ею: например, за набор (и финансирование) штата медицинского центра, состоящего из бригады численностью от трех до четырех человек под руководством медсестры или семейного врача, будет отвечать ассоциация здравоохранения местных общин. Община может заключить соглашение с министерством здравоохранения о получении технической и финансовой поддержки со стороны районных бригад медицинской помощи, которые помогут ввести медицинские центры в действие, а также обеспечат контроль и поддержку их последующей деятельности.
Эта модель оказалась весьма популярной, несмотря на то, что общинам пришлось приложить огромные усилия для мобилизации средств и организации этих учреждений: к 2007 году функционировало 826 таких центров (по сравнению с 360 центрами 10 лет назад), на создание которых в среднем было израсходовано 17 тыс. долл. США. Эта система продемонстрировала свою устойчивость и способствовала значительному росту объема услуг по оказанию медицинской помощи: число случаев оказания медицинской помощи в этих центрах выросло в 2,1 раза. Число женщин, находившихся на дородовом наблюдении, увеличилось в 2,7 раза, а число родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом, - в 2,5 раза, при этом уровни охвата этими услугами, измеренные с помощью демографических и медико-санитарных обследований в 2006 году, составляли 70% и 49% соответственно; уровень охвата вакцинацией КДС3 в 2006 году достиг 68%.
Люди, безусловно, считают, что инвестиции оправданны. Дважды в течение последних 10 лет, а именно в период между 2000 и 2001 годами, а также 2004 и 2005 годами, спрос и местная инициатива в отношении создания новых центров росли так
Рисунок 6.4 Постепенное расширение охвата с помощью
принадлежащих общинам и управляемых общинами медицинских центров в Мали,1998-2007 годы
Население (млн. чел.)
? До сих пор не охвачены
? Охвачены, но проживают на расстоянии свыше 5 км от медицинского центра
? Охвачены и проживают в пределах 5 км от медицинского центра
12
Ускорение реализации инициатив общин на основе спроса
Замедление реализации для обеспечения качества
Замедление реализации для обеспечения качества
Источник: Systeme national d'information sanitaire (SNIS), Cellule de Planification et de Statistiques Ministere de la Sante Mali [Национальная система медико-санитарной информации (НСМСИ), Отдел планирования и статистики министерства здравоохранения Мали].
быстро, что органам здравоохранения Мали пришлось принять меры для сдерживания темпов роста сети, с тем чтобы иметь возможность гарантировать стандарты качества (рис. 6.4). Это говорит о том, что благотворная взаимозависимость увеличения спроса и улучшения предложения функционирует. Органы здравоохранения расширяют ассортимент предлагаемых услуг и повышают их качество, поощряя набор врачей для работы в сельских центрах первичной медико-санитарной помощи, одновременно продолжая поддерживать расширение сети.
10
4
В конечном счете важен опыт пациентов, получивших доступ к медицинским услугам. Если их радушно принимают и не прогоняют, если о них помнят и не забывают, если их принимает врач, который хорошо знает их, если уважается неприкосновенность их частной жизни и достоинство, предоставляется надлежащая помощь, если их информируют о возможности сдать анализы, снабжают лекарствами и не взимают с них плату по месту обслуживания, то доверие к таким учреждениям будет только расти.
