Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> -> "Доклад о состоянии здравохрания в мире" -> 122

Доклад о состоянии здравохрания в мире -

Всемирная организация здравохранения Доклад о состоянии здравохрания в мире — Всмерная организация здравоохранения труда, 2008. — 152 c.
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка): dokladosostoyaniizdravoohraneniya2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 .. 125 >> Следующая

121
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
имеющие отношение к его основной повестке дня: сокращение неравенства в уровне здоровья, организация ориентированной на людей медицинской помощи и разработка усовершенствованной, более эффективной государственной политики. Никакой другой столь крупный сектор не довольствовался бы столь ничтожными инвестициями в правильное понимание того, чего ждут клиенты и как они воспринимают качество обслуживания. Никакая другая отрасль подобных масштабов не уделяет так мало внимания информации о политическом контексте, в котором она функционирует, а именно позициям и стратегиям основных заинтересованных сторон и партнеров. Руководителям здравоохранения давно пора понять всю ценность инвестиций в эту область.
Усиление заинтересованности медицинских работников
В каждом пакете реформ ПМСП приоритетное внимание уделяется вопросу людских ресурсов в сфере здравоохранения. Требуемые навыки и квалификация нашли отражение в обширной кадровой программе, для чего необходимо переосмысление и пересмотр существующих педагогических подходов. Предметам, которые изучают равенство в уровне здоровья и оказание первичной помощи, еще только предстоит занять центральное место в школах общественного здравоохранения. В общий учебный план уже стали включать предподготовку медицинских работников до начала их работы в клиниках, которая уделяет особое внимание решению проблем в составе мультидисциплинарных групп, но программа обучения должна пойти дальше по пути подготовки в целях обеспечения формирования навыков и социальных установок, которых требует ПМСП. Это предполагает создание возможностей для обучения без отрыва от выполняемой работы во всех секторах посредством наставничества, инструктирования и непрерывного образования. Для внесения этих и других изменений в обширный перечень учебных планов и программ обучения на рабочих местах необходимы скоординированные усилия по привлечению ответственных институциональных партнеров как внутри страны, так и за рубежом.
Однако, как мы узнали в последние годы, несмотря на исключительную важность того, что изучают или преподают, содержание образования - всего лишь один из элементов комплекса систем, который влияет на эффективность работы медицинских кадров-. При решении ряда системных вопросов, касающихся медицинских кадров,
необходимо в большей степени ориентироваться на реформы ПМСП. Например, реализация задач по достижению равенства в уровне здоровья в интересах групп населения, лишенных доступа к медицинскому обслуживанию, будет по-прежнему крайне затруднительной, если не рассмотреть вопрос о том, как обеспечить эффективный наем медико-санитарных работников и их заинтересованность в работе с этим контингентом. Аналогичным образом, без обеспечения реальных возможностей для карьерного роста при работе в составе бригад первичной медицинской помощи вряд ли будет возможно реализовать на практике грандиозные перспективы, связанные с предоставлением медицинской помощи с учетом интересов отдельного лица или пациента. Точно также, мотивация является решающим условием для обеспечения того, чтобы отдельные лица и учреждения использовали свои компетенции при включении вопросов здоровья во все направления политики.
Медицинскому персоналу отводится решающая роль в реформах ПМСП. Кадры системы здравоохранения - от медсестер до лиц, определяющих политику в этой области, - нуждаются в значительных инвестициях для расширения их прав и возможностей, и эти средства необходимы для того, чтобы они могли набираться опыта, адаптироваться, учиться работать в коллективе, а также сочетать в своей работе биомедицинские и социальные подходы, понимание значимости достижения равенства в уровне здоровья и ориентацию на интересы пациента. Без инвестиций в их мобилизацию они могут стать постоянным источником противодействия переменам, цепляясь за модели прошлого, которые они считают удобными, вселяющими уверенность, выгодными и доступными их пониманию. Однако если они смогут увидеть и ощутить на практике, что первичная медицинская помощь - это работа, которая стимулирует и доставляет удовлетворение, приносит экономическую и социальную пользу и выгоду, тогда медико-санитарные работники не только останутся на этой работе, но и, возможно, станут боевым авангардом в этой сфере. И здесь опять же благодаря использованию возможностей, которые предоставляются в связи с передачей и обменом опытом в условиях глобализирующегося мира, можно ускорить необходимые преобразования.
Привлечение населения к участию
История политики проведения реформ ПМСП в странах, которые добились серьезных успехов,
122
Глава 6. Направления дальнейших действий
еще не написана. Очевидно, однако, что там, где эти реформы были успешными, рост спроса и давление со стороны гражданского общества неизменно приводили к поддержке первичной медицинской помощи сектором здравоохранения и политическими кругами. Имеется множество примеров такого спроса. В Таиланде первоначальные усилия по мобилизации гражданского общества и политиков вокруг выполнения программы по достижению всеобщего охвата были предприняты изнутри министерства здравоохранения29, 30. Однако только когда тайские реформаторы присоединились к гражданскому обществу, поддержав растущее давление с его стороны, направленное на расширение доступа к медицинской помощи, появилась возможность использовать политическую обстановку и приступить к проведению реформы31. Всего через несколько лет охват был расширен, и большинство населения получило доступ к финансируемой государством системе первичной медицинской помощи, которая, по данным анализа результативности затрат относительно заболеваемости, отвечает интересам беднейших слоев населения32, 33. В Мали возрождение системы ПМСП в 1990-х годах началось с создания союза между частью министерства здравоохранения и частью сообщества доноров, что позволило преодолеть первоначальное сопротивление и скептицизм34. Несмотря на это, непрерывного роста охвата удалось добиться только тогда, когда сотни местных “ассоциаций здравоохранения в общинах” объединились во влиятельную группу давления в целях активизации деятельности министерства здравоохранения и укрепления политической воли35. В Западной Европе потребительские организации занимают важное место в дискуссиях по вопросам здравоохранения и государственной политики в области здравоохранения, так же как и многие другие организации гражданского общества. В других странах, например в Чили, подобная инициатива берет свое начало на политической арене в рамках выполнения повестки дня по демократизации общества. В Индии Национальная миссия по медицинскому обслуживанию сельского населения возникла в результате сильного давления со стороны гражданского общества и политических кругов, тогда как в Бангладеш поддержка ПМСП была оказана главным образом благодаря давлению со стороны квазигосударственных НПО36.
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 .. 125 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed