Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Из этого можно извлечь важный урок: влиятельных союзников для поддержки реформы ПМСП надо искать внутри гражданского общества. Они способны провести различие между предпринимаемой из лучших побуждений
кратковременной попыткой и успешной и устойчивой реформой, а также между чисто технической инициативой и инициативой, пользующейся поддержкой политических кругов и общественным одобрением. Это не значит, что государственная политика должна определяться исключительно спросом. Органы здравоохранения должны обеспечить баланс между ожиданиями и спросом населения и необходимостью, техническими приоритетами и прогнозируемыми будущими проблемами. Органы здравоохранения, заинтересованные во внедрении ПМСП, должны использовать динамику давления со стороны гражданского общества в поддержку реформ в рамках политических дебатов, которые ведутся на основе полученных данных и информации и с учетом обмена опытом с другими партнерами, как внутри страны, так и за пределами национальных границ.
Сегодня можно найти более веские доводы в поддержку здравоохранения, чем в прошлом. Это объясняется не только внутренне присущими ему целями, например равенством в уровне здоровья, или вкладом сектора в экономический рост - какими бы обоснованными они ни были, эти аргументы не всегда являются самыми убедительными, - но также политическими мотивами. Здравоохранение само по себе - это экономический сектор, значение которого непрерывно растет, и одновременно фактор развития и социальной сплоченности. Среди основных требований, которые население развивающихся обществ предъявляет к своим правительствам, звучат требования обеспечить надежную защиту от опасностей для здоровья людей и равный доступ в случае необходимости к качественной медицинской помощи. Здравоохранение стало реальным критерием того, как развиваются общества и, вследствие этого, того, насколько эффективно правительства выполняют свою роль. Это является источником потенциальной силы и мощи этого сектора и основой для обеспечения того уровня заинтересованности со стороны общества и политического руководства, который соответствует масштабу проблем.
Экономическое развитие и возникновение общества знания увеличивают вероятность - хотя и не делают ее неизбежной - того, что уровень ожиданий в отношении здоровья и систем здравоохранения будет расти, - ожиданий отчасти реалистичных, отчасти нет, отчасти своекорыстных, а отчасти вызванных озабоченностью в отношении того, что является благом для общества в целом. Усиление значимости некоторых основных ценностей, лежащих в основе этих ожида-
123
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
ний, - равенства, сплоченности, ориентации на интересы людей и их стремление участвовать в решении вопросов, которые касаются их самих и их здоровья, - это долговременная тенденция. Нельзя сказать, что системы здравоохранения естественным образом тяготеют к этим целям, поэтому каждая страна должна сделать обдуманный выбор при принятии решения в отношении будущего своей системы здравоохранения. Вполне возможно, что выбор будет не в пользу ПМСП. Однако в долгосрочной перспективе это
повлечет за собой серьезные потери: в виде упущенной выгоды для здоровья, разорительных расходов, утраты доверия к системе здравоохранения в целом и, в конечном счете, в виде потери политической легитимности. Страны должны продемонстрировать способность реформировать свои системы здравоохранения с учетом меняющихся задач, а также растущих ожиданий населения. Вот почему мы нуждаемся в мобилизации всех сил и средств в поддержку ПМСП, причем сегодня более, чем когда-либо.
Библиография
1. World Health Report 2006 - Working together for health. Geneva, World Health Organization, 2006.
2. Ezekiel JE. The perfect storm of overutilization. JAMA, 2008, 299:2789-2791.
3. Halman L et al. Changing values and beliefs in 85 countries. Trends from the values surveys from 1981 to 2004. Leiden and Boston MA, Brill, 2008 (European Values Studies, No. 11).
4. Lubker M. Globalization and perceptions of social inequality. Geneva, International Labour Office, Policy Integration Department, 2004 (World Commission on the Social Dimension of Globalization, Working Paper No. 32).
5. National health accounts. Geneva, World Health Organization, 2008 (http//www.who.int/ n h a/cou nt ry/en/index.html, accessed May 2008).
6. National strategy to reduce social inequalities in health. Paper presented to the Storting. Oslo, Norwegian Ministry of Health and Care Services, 2007 (Report No. 20 (2006-2007); http://www.regjeringen.no/en/dep/hod/Documents/regpubl/stmeld/2006-2007/Report-No-20-2006-2007-to-the-Storting.html?id=466505, accessed 19 July 2008).
7. Smith G et al. Genetic epidemiology and public health: hope, hype, and future prospects. Lancet, 2005, 366:1484-1498.
8. Moran M. Governing the health care state: a comparative study of the United Kingdom, The United States and Germany. Manchester and New York NY, Manchester University Press, 1999.
