Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
»24
новые и новые пациенты”24.
51
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Рисунок 3.2 Упущенные возможности профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР) в Кот-д’Ивуаре29: предотвращен лишь незначительный процент ожидаемых случаев передачи
462 случая передачи ВИЧ от матери ребенку (ожидалось у 11 582 беременных женщин)
Мать
посещает
учреждение
дородового
наблюдения
Предложено пройти тест на ВИЧ
Рекомендовано
пройти
лечение
Получено
согласие
Предложено
лечение
Получено
лечение
Эффективное
лечение
1——
Успешно предотвращено 12 случаев передачи ВИЧ от матери ребенку
Не посещали учреждений
Не согласились пройти тест
Не получили рекомендаций
Не согласились пройти лечение
Не получили лечения
Неэффективное
лечение
В 450 случаях не удалось предотвратить передачу
в необходимости проявлять сочувствие и выслушивать пациента.
Понимание пациента: помощь, ориентированная на человека
Когда человек болен, он менее всего озабочен управленческими вопросами производительности труда, целевыми показателями здравоохранения, эффективностью затрат и рациональной организацией медицинской помощи, гораздо больше его волнует собственное бедственное положение. Каждый пациент по-своему переживает и справляется с возникающими проблемами здоровья в соответствии с конкретными жизненными обстоятельствами31. Медицинские работники должны уметь работать в условиях этого
разнообразия. Для медицинских работников, обеспечивающих контакт между населением и службами здравоохранения, это гораздо более сложная задача, чем для служб специализированной помощи: лечение хорошо известного заболевания - это относительно простая техническая задача. Справляться с проблемами здоровья, однако, гораздо труднее, так как пациента следует понимать целостно, учитывая его физическое, эмоциональное и социальное состояние, прошлое и будущее, а также реалии мира, в котором он живет. Игнорирование конкретного семейного и общественного контекста, в котором живет и действует индивид, приводит к тому, что упускаются из вида важные составляющие состояния его здоровья, которые не обязательно
52
Глава 3. Первичная медико-санитарная помощь: в центре внимания - интересы людей ¦
Вставка 3.3 Реагирование служб здравоохранения на насилие в отношении женщин со стороны партнеров
Насилие со стороны сексуальных партнеров имеет многочисленные, хорошо документированные последствия для женского здоровья (а в силу этого - и для здоровья их детей), включая травмы, хронические боли, нежелательную и незапланированную беременность, осложнения в течение беременности, инфекции, передаваемые половым путем, и широкий круг проблем психического здоровья32, 33,34,35,36,31. Женщины, страдающие от насилия, часто обращаются за медицинской помощью38, 39.
В связи с этим работники здравоохранения имеют все возможности для выявления жертв насилия и предоставления им помощи, включая направление в службы психосоциальной, правовой и другой поддержки. Принятые ими меры вмешательства могут уменьшить последствия насилия для здоровья и благополучия женщин и их детей, а также предотвратить дальнейшее насилие.
Согласно результатам исследования, большинство женщин убеждены в том, что врачи должны спрашивать их о случаях насилия40. Хотя пациентки не ждут от врача решения своих проблем, они желают, чтобы их выслушали не осуждая и обеспечили им поддержку, которая нужна им, чтобы самостоятельно принимать решения. Медицинские работники зачастую затрудняются задавать пациенткам вопросы о насилии. Им не хватает времени, специальных навыков и подготовки, чтобы проводить подобные беседы надлежащим образом; неохотно включаются врачи и в судебные разбирательства.
