Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Еще одним положительным результатом использования информационно-коммуникационных технологий при оказании первичной медицинской помощи стало повышение качества услуг. Учреждения здравоохранения не только стремятся к тому, чтобы предоставить более качественную медицинскую помощь, они стараются сделать ее более безопасной. В этом практикующим врачам, работающим в самых разных условиях, помогают такие средства, как электронные медицинские карты, компьютеризированные системы назначения препаратов и принятия клинических решений. Например, в одной из деревень на западе Кении интеграция данных электронных медицинских карт, результатов лабораторных исследований, информации о закупке препаратов и медицинской отчетности позволила значительно снизить объем технических работ и число ошибок, а также улучшить качество послебольничного лечения.
По мере роста стоимости медицинского обслуживания информационно-коммуникационные технологии создают новые возможности для индивидуальной, ориентированной на пациента и уход на дому медицинской помощи. В этих целях были вложены значительные средства в исследование и разработку ориентированных на потребителя приложений. В Кейптауне, ЮАР, “служба указаний по соблюдению режима лечения” вводит фамилии и номера мобильных телефонов (предоставляемых клиниками) пациентов, страдающих туберкулезом, в базу данных. Каждые полчаса сервер просматривает базу данных и направляет SMS-сообщения пациентам с напоминанием о необходимости принять лекарство. Это малозатратная и очень надежная технология. Показатели эффективности лечения и его завершения практически такие же, что и у пациентов, проходящих краткосрочный курс противотуберкулезной терапии под прямым наблюдением, но затраты пациента и клиники при этом значительно ниже, кроме того, это гораздо меньше отвлекает пациента от повседневных забот в отличие от посещения клиники106. В русле той же самой концепции поддержания образа жизни, при котором необходима первичная медицинская помощь, в Нидерландах была принята инновационная коммунальная программа, в рамках которой средства коммуникации и мониторинга встраиваются в систему “умный дом” в квартирах пожилых людей. Эта система позволяет снизить количество посещений клиник и облегчает жизнь пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, при которых требуются частые визиты к врачу и корректировка назначений препаратов.
Многие врачи-клиницисты, стремящиеся добиться результатов в лечебно-профилактической работе, возлагают большие надежды на интернет как на механизм получения медицинской консультации, дополняющей или заменяющей посещение врача-профессионала. Новые приложения, услуги и доступ к информации навсегда изменили взаимоотношения между потребителями и работниками здравоохранения, напрямую предоставив людям соответствующие знания.
58
Глава 3. Первичная медико-санитарная помощь: в центре внимания - интересы людей
Таблица 3.5 Привычная точка доступа: повышение качества и результативности медицинской помощи
средств, обнищание медицинского персонала и
широко распространенная коммерциализация
всячески препятствуют формированию таких
отношений""0. Имеется множество примеров,
свидетельствующих об обратном, однако связи
между поставщиками услуг и их клиентами, особенно из бедных слоев, не способствуют выстраи-
ванию отношений на основе взаимопонимания,
62
сочувствия и доверия62.
Формирование устойчивых отношений требует времени. Согласно исследованиям, требуется от двух до пяти лет, чтобы потенциал таких отношений развился в полной мере84, однако, как видно на примере медицинского центра на Аляске, упомянутого в начале этой главы, это кардинально меняет характер предоставляемой помощи. Доступ к одной и той же группе врачей в течение длительного времени способствует развитию доверительных отношений между пациентом и доктором97, 111112. Профессионалы-медики с большей вероятностью начинают проявлять уважение и понимание к пациенту, с которым они давно знакомы, в результате чего развивается более позитивное сотрудничество и качественное общение113. Им легче понять и предвидеть трудности в обеспечении непрерывности помощи, следить за ходом лечения и оценивать то, как болезнь или инвалидность сказывается
на повседневной жизни пациента. Уделяя больше внимания обстоятельствам жизни людей, врачи могут адаптировать медицинскую помощь к конкретным потребностям индивида и выявить медицинские проблемы на ранних этапах.
Это не просто вопрос доверительных отношений и удовлетворенности пациента, как бы важно это ни было114, 115. В конечном счете речь идет о более высоком качестве и результативности медицинской помощи (таблица 3.5). Пациенты, которые со всеми своими проблемами обращаются к одному источнику помощи, как правило, охотнее следуют полученным рекомендациям, реже нуждаются в госпитализации и больше удовлетворены обслуживанием98, 116,117,118. Медицинские учреждения экономят консультационное время, сокращают количество лабораторных иссле-
95, 119, 120
