Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Непрерывность помощи
Понимание пациентов и обстоятельств, в которых они живут, важно не только для предоставления
всесторонней помощи, ориентированной на пациента. Это также является важным условием непрерывности помощи. Поставщики медицинских услуг часто действуют так, словно их профессиональные обязанности начинаются с момента, когда пациент входит в кабинет, и заканчиваются, когда он его покидает. Однако предоставление медицинской помощи не должно ограничиваться моментом получения пациентом консультации или четырьмя стенами кабинета. Чтобы медицинская помощь была результативной, требуется последовательный и продуманный подход к решению проблемы пациента до ее полного разрешения и устранения риска, оправдывающего последующие вмешательства. Непрерывность помощи является определяющим фактором эффективности, идет ли речь о лечении хронических заболеваний, заботе о репродуктивном и психическом здоровье или об обеспечении здорового роста детей (см. таблицу 3.4).
Непрерывность помощи зависит от обеспечения преемственности информации в случаях, когда пациенты стареют, меняют место жительства или в ситуациях, когда конкретному пациенту или домохозяйству предоставляют услуги
Рисунок 3.3 Медицинские центры, предлагающие комплекс разнообразных услуг, добиваются более широкого охвата населения вакцинацией3 b
Охват вакцинацией КДСЗ (%)
О Демократическая Республика Конго (380 медицинских учреждений, 2004 г.)
О Мадагаскар (534 медицинских учреждения, 2006 г.)
? Средневзвешенное значение охвата в каждом страновом квинтиле О Руанда (313 медицинских учреждений, 1999 г.)
120
с_*Р
100 0
80 О
Я ?
60
40
О
В
20
20% медицинских Квинтиль 2 Квинтиль 3 Квинтиль 4 20% медицинских
учреждений учреждений
с наихудшими с наилучшими
общими общими
результатами результатами
деятельности деятельности
Показатели результативности медучреждения
a По 12227 медицинским учреждениям в Демократической Республике Конго, Руанде и на Мадагаскаре, охватывающим в общей сложности 16 млн. человек.
b Показатели охвата населения вакцинацией не включены в качестве критерия в оценку производительности труда медицинских центров, предлагающих комплексные услуги. с Включая вакцинацию детей, не относящихся к целевой группе населения.
56
Глава 3. Первичная медико-санитарная помощь: в центре внимания - интересы людей
Таблица 3.4 Непрерывность помощи: обеспечение высокого качества и результативности
Снижение уровня смертности от всех причин - Shi (2003 г.)90, Franks (1998 г.)9', Villalbi (1999 г.)92, PAHO (2005 г.)93
Расширение доступа к медицинской помощи -Weinick (2000 г.)94, Forrest (1998 г.)95
Сокращение числа случаев повторной госпитализации -Weinberger (1996 г.)96
Сокращение числа обращений к специалистам -Woodward (2004 г.)97
Более редкое использование служб скорой помощи -Gill (2000 г.)98
Более эффективное выявление побочных эффектов медицинского вмешательства - Rothwell (2005 г.)99, Kravitz (2004 г.)'00
несколько профессионалов. Доступ к электронным, обычным или выданным пациентам на руки историям болезни или выписным эпикризам облегчает выбор курса лечения и координацию медицинской помощи. В Канаде, например, по каждому седьмому пациенту, поступающему в отделение скорой помощи, не имелось никакой медицинской информации, что могло с очень большой вероятностью привести к причинению ему вреда101. Отсутствие медицинских данных -наиболее частая причина несвоевременно оказанной или ненужной помощи102. В США 15,6% зарегистрированных медицинских ошибок в амбулаторных условиях совершается именно по этой причине103. Современные информационные и коммуникационные технологии, пока в недостаточной степени используемые в медицине, создают беспрецедентные возможности для распространения медицинской информации при разумном уровне затрат104, способствуя таким образом непрерывности и безопасности помощи, а также накоплению знаний (вставка 3.5). Более того, как показывает пример Открытой базы медико-санитарных данных, эти технологии более не являются исключительной привилегией структур, обладающих значительными ресурсами: электронные архивы медико-санитарной документации, разработанные сообществами практических работников на основе программного обеспечения из открытых источников, обеспечивают непрерывность и высокое качество медицинской помощи для пациентов с ВИЧ/ СПИДом во многих странах с низким уровнем
