Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Между тем, развиваются новые рынки в области образования, профессиональной подготовки и виртуального обучения, при этом участники в странах с низким и средним уровнем доходов имеют доступ к интернет-сайтам по большинству проблем системы здравоохранения и возможность создавать электронные сообщества по обмену практическими знаниями и опытом. В условиях развития современных информационных технологий и глобализации традиционные рецепты развития потенциала в бедных странах быстро устаревают54.
Рисунок 5.5 Растущий рынок: техническое сотрудничество в рамках
официальной помощи на цели развития в области здравоохранения. Ежегодные потоки помощи в международных долларах в 2005 году с поправкой на дефлятор цен6’
Млн. межд. долл. 2005 г.
I I Другая помощь на цели здравоохранения I I Техническое сотрудничество, ВИЧ/СПИД I I Техническое сотрудничество, здравоохранение
14 000
12 000 10 000 8000 6000 4000 2000 0
-11%
-36%
¦ ¦ й
20%
21%
2002 г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006 г.
101
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Таблица 5.2 Существенные факторы совершенствования
гражданского общества и профессиональных объединений до местных органов власти и научного сообщества. Трижды в критические моменты осуществления реформ приглашались также международные группы экспертов из других стран для участия в дискуссиях по выработке стратегии - такого рода сотрудничество стало
57
поучительным опытом для всех сторон57.
Управление политическим процессом: от разработки реформы к ее реализации
Реформы ПМСП изменяют соотношение сил внутри сектора здравоохранения и взаимосвязь между охраной здоровья и обществом. Успех зависит не только от надежной технической концепции, но и от способности добиваться утверждения на высоком политическом уровне и обеспечивать более широкую поддержку, необходимую для мобилизации правительственных, финансовых и других институциональных механизмов.
Охрана здоровья как технический сектор редко занимает заметное место в иерархии политических вопросов. У министерств здравоохранения обычно и без того хватает работы по решению
технических проблем, присущих только данному сектору. Как правило, они испытывают неуверенность, дефицит рычагов для достижения целей и плохо оснащены, чтобы заявить о своих проблемах на более широкой политической арене, в особенности в странах с низким и нижним средним уровнем доходов.
Общее отсутствие политического влияния ограничивает возможности органов здравоохранения и других заинтересованных сторон, участвующих в движении ПМСП, по выдвижению требующих решения вопросов ПМСП, особенно когда они затрагивают интересы других участников. Этим объясняется во многих случаях отсутствие ответных мер или чрезмерно осторожная реакция на негативное воздействие на здоровье населения условий труда и ухудшения экологии, либо неоперативное осуществление нормативных актов, которые могут затронуть коммерческие интересы пищевой и табачной промышленности. Аналогичным образом, планы реализации масштабных реформ зачастую выхолащиваются или сокращаются под влиянием донорского сообщества, фармацевтической промышленности и производителей медицинской техники либо профессиональных лобби26, 66.
Отсутствие политического влияния также сказывается в государственной сфере. Особенно ослаблены позиции министерств здравоохранения в странах с низким и средне-низким уровнем доходов, о чем свидетельствует тот факт, что они могут рассчитывать лишь, соответственно, на 4,5% и 1,7% от общих государственных расходов (по сравнению с 10% и 17,7%, соответственно, в странах со средне-высоким и высоким уровнем доходов)67. То, что приоритетным проблемам здравоохранения уделяется мало внимания в широких стратегиях развития, таких как Документы о стратегии сокращения нищеты (ДССН), служит еще одной иллюстрацией таких слабых позиций68. Во многих случаях министерства здравоохранения также не привлекаются к обсуждению максимального объема расходов на социальные нужды (и здравоохранение), в которых преобладают дебаты о макроэкономической стабильности, показателях инфляции или приемлемом уровне долга. Это говорит о том, что в странах с высоким уровнем задолженности усилия сектора здравоохранения получить часть средств от списания долга обычно вялые, слабые и неубедительные по сравнению со сферой образования, не
институционального потенциала для управления сектором здравоохранения в шести странах356
Количество стран, Средние
в которых какой- баллы
либо из факторов оценки
внес существенный значения
Факторыь вклад вклада
Отраслевые программы/ 4 7,25
крупномасштабные
проекты
Создание учреждений 3 6,7
Общенациональные 3 5,6
мероприятия по
обсуждению политики
Исследования, научные 4 5,1
