Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Стратегия “Индикаторов справедливости” предусматривает три основных “направления деятельности”. Каждое из них считается одинаково важным и существенным для успешного достижения результатов, и все три развиваются параллельно:
¦ научные исследования и мониторинг в целях измерения и описания неравенства;
¦ пропаганда и участие общественности в целях содействия использованию информации в осуществлении преобразований с участием широкого круга заинтересованных сторон, представляющих гражданское общество, совместно работающих в рамках движения за равенство;
¦ участие местных общин в целях вовлечения бедных и маргинализованных групп населения в качестве активных участников процесса принятия решений, а не пассивных получателей в результате решений, принятых для них.
Стратегия “Индикаторов справедливости” состоит, таким образом, из комплекса взаимосвязанных и параллельных действий - это не просто комплекс показателей, как это следует из названия. Например, при отборе показателей равенства для измерения и мониторинга необходимо учитывать мнения групп местных жителей, а также соображения целесообразности с точки зрения пропаганды. В свою очередь пропагандистская деятельность опирается на надежные показатели, разработанные в ходе измерения неравенства при участии членов общины или общественных деятелей.
“Индикаторы справедливости” выбирают показатели исходя из конкретных потребностей данной страны и заинтересованных сторон. Однако упор делается на выработку данных о тенденциях в рамках всех “Индикаторов”, чтобы иметь возможность выявить достигнутый со временем прогресс. Показатели измеряются по различным аспектам здоровья, включая состояние здоровья; финансирование здравоохранения и распределение ресурсов; доступ к медико-санитарной помощи; качество медико-санитарной помощи (в таких областях, как здоровье матери и ребенка, инфекционные заболевания и травмы). Все показатели разбивают по категориям, объединенным акронимом “ПРОГРЕСС”, который включает широкий спектр социально-экономических факторов, нередко ассоциирующихся с неравенством в детерминантах здоровья, таких как место жительства, вероисповедание, род деятельности, пол, расовая/этническая принадлежность, образование, социально-экономическое положение, социальное обеспечение/ капитал.
путем облегчения доступа ко всей информации, связанной со здравоохранением, через Интернет, как это было в Чили, где реальный обмен информацией рассматривался и как результат, и как движущая сила введенного там “Режима прямых гарантий здоровья”. Реформа ПМСП требует создания открытых партнерских моделей, обеспечивающих подключение всех лучших
источников данных и незамедлительное поступление информации к тем, кто способен преобразовать ее в соответствующие действия.
Открытые структуры на основе сотрудничества, такие как “Обсерватории” или “Индикаторы справедливости”, предлагают конкретные модели дополнения обычных информационных систем путем прямой увязки производства и
97
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
распространения сведений по вопросам здравоохранения и социального обеспечения с выработкой политики и обменом передовым опытом42. Они отражают возрастающее значение вопросов межучрежденческого взаимодействия, неравенства в области здравоохранения и выработки политики на основе фактических данных. Они объединяют различные заинтересованные группы, такие как научные сообщества, НПО, объединения медицинских работников, корпоративные поставщики услуг, профсоюзы, представители пользователей, государственные учреждения и т. д., на основе общих задач мониторинга тенденций, исследований, обмена информацией, выработки политики и политического диалога (вставка 5.3).
Как это ни парадоксально, эти открытые и гибкие структуры обеспечивают непрерывность в ситуациях, когда на административную или политическую преемственности может повлиять быстрая смена политического руководства. На Американском континенте существуют обсерватории, специально занимающиеся вопросами трудовых ресурсов в 22 странах. Например, в Бразилии обсерватория представляет собой сеть, включающую более десятка учреждений (которые называются “рабочими станциями”): университетские институты, научно-исследовательские центры и федеральное представительство, деятельность которых координируется через секретариат, базирующийся в министерстве здравоохранения и представительстве ПАОЗ в Бразилиа44. Эти сети сыграли важную роль в разработке реализуемых в настоящее время инициатив по развитию ПМСП в Бразилии. Такие национальные и субнациональные структуры существуют также в различных европейских странах, в том числе во Франции, Италии и Португалии45. Будучи сравнительно самостоятельными, такие государственные или негосударственные сети с участием нескольких заинтересованных сторон могут охватывать широкий круг вопросов и заниматься местными проблемами. В Соединенном Королевстве каждая территориальная обсерватория возглавляет работу по конкретным вопросам, таким как неравенство, первичная медико-санитарная помощь, насилие и здоровье или здоровье людей пожилого возраста46. Все они занимаются широким кругом проблем регионального значения (таблица 5.1): они таким образом институализируют взаимосвязи между событиями на местах и принятием решений в масштабе всей страны.
