Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> -> "Доклад о состоянии здравохрания в мире" -> 107

Доклад о состоянии здравохрания в мире -

Всемирная организация здравохранения Доклад о состоянии здравохрания в мире — Всмерная организация здравоохранения труда, 2008. — 152 c.
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка): dokladosostoyaniizdravoohraneniya2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 125 >> Следующая

В Демократической Республике Конго имелся успешный опыт развития ПМСП на районном уровне в 1970-х и в начале 1980-х годов. В период экономических и политических беспорядков, начавшихся с середины 1980-х годов, структура центральных органов здравоохранения распалась, что привело к крайнему обнищанию системы здравоохранения и ее работников. Медицинские работники выработали множество стратегий выживания, беря деньги с пациентов и наживая капитал на многочисленных проектах, финансируемых по линии внешней помощи, обращая мало внимания на последствия для системы здравоохранения. Доноры и международные партнеры утратили доверие к существовавшей в стране районной модели комплексного медикосанитарного обслуживания и вместо этого предпочли оказывать поддержку отдельным программам борьбы с болезнями и гуманитарной помощи. В то время как в период 1999-2002 годов министерство здравоохранения располагало менее чем 0,5% общих государственных расходов, его центральная администрация и Департамент планирования и исследований - всего 15 штатных сотрудников - столкнулись с колоссальной задачей обеспечения рекомендациями 25 двусторонних и многосторонних учреждений, более чем 60 международных и 200 национальных НПО, 53 программ борьбы с болезнями (при наличии 13 государственных донорских координационных комитетов) и 13 министерств здравоохранения провинций, не забывая о структурах медико-санитарной помощи, организованных частными компаниями и университетами.
По мере ослабления накала гражданской войны ряд ключевых сотрудников министерства здравоохранения взяли на себя задачу восстановления и модернизации районной модели первичной медико-санитарной помощи. Осознавая маргинальное положение министерства в секторе здравоохранения, они кооптировали “внутреннюю диаспору” (бывших государственных служащих, теперь работавших в многочисленных международных организациях в области развития, действовавших в
стране) в открытую структуру при министерстве. Эта организационная группа разработала проект стратегии укрепления национальных систем здравоохранения. Она включала в себя i) постепенное разворачивание комплексных услуг, от района к району, координируемое посредством территориальных планов и поддерживаемое коренным изменением финансирования путем перехода от выделения средств на конкретные программы к финансированию системы; ii) комплекс защитных “аварийных” мер в целях прекращения раздувания учреждений и предотвращения дальнейшего искажения системы; и iii) четкий план решения проблемы раздробленности доноров, которая достигла критических пределов. При разработке стратегии организационная группа предпринимала целенаправленные усилия по созданию сетей внутри самого сектора здравоохранения, а также объединений с другими государственными учреждениями и социальными группами.
Официальное утверждение национального плана донорами и гражданским обществом послужило мощным политическим сигналом успеха нового метода работы. Стратегия укрепления национальных систем здравоохранения стала компонентом здравоохранения в национальной стратегии снижения уровня нищеты. Доноры и международные партнеры упорядочили, хотя и в разной степени, существующие проекты, тогда как другие участники привели новые
дительным свидетельством эффективности управления этим процессом является изменение структуры донорского финансирования, предоставляемого на цели здравоохранения (рис. 5.6). Доля средств, выделенных на укрепление общих систем в соответствии с планами провинций и районов, значительно увеличилась по отно-2005 г. 2006 г. 2007 г. шению к объему финанси-
рования, предназначенного для программ борьбы с болезнями и гуманитарной помощи. Достижения все еще непрочны - в условиях, когда многое в секторе здравоохранения, в том числе управление им, нуждается в перестройке.
Тем не менее, национальная стратегия пустила глубокие корни в практической работе на местах, в исключительно неблагоприятных условиях произошло значительное улучшение ситуации, и министерство здравоохранения добилось доверия со стороны других заинтересованных сторон и успехов в пересмотре финансирования сектора здравоохранения.
Рисунок 5.6 Возрождение национального управления сектором здравоохранения: инициативы в соответствие
сдвиг в донорском финансировании в сторону поддержки комплексных систем здравоохранения и его влияние на стратегию в отношении ПМСП 2004 года Демократической Республики Конго
млн. долл. США 300
НИ Іуманитарная помощь НИ Вертикальные программы НИ Поддержка районного здравоохранения
с национальной стратегией. Возможно, наиболее убе-
В
2003 г. 2004 г.
250
200
50
I
104
Глава 5. Руководство и эффективное управление
процесс реформ, являются механизмы, способные улавливать значительные непредусмотренные последствия или отклонения от ожидаемых оптимальных показателей эффективности, позволяющие корректировать курс в процессе осуществления реформ.
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 125 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed