Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Информация, которая может использоваться для продвижения преобразований на уровне политики, весьма отлична от данных, предоставляемых в настоящее время большинством традиционных систем медико-санитарной информации. Необходим мониторинг достижений и соответствующих результатов реформ по целому ряду социальных ценностей, имеющих существенное значение для ПМСП: равенство, ориентированность на человека, охрана здоровья общин и участие общества в принятии решений. Это означает, что необходимы ответы на такие вопросы, как:
¦ является ли медико-санитарное обслуживание всеобъемлющим, комплексным, непрерывным и эффективным?
Рисунок 5.3 Преобразование информационных систем в инструменты проведения реформы ПМСП
Отправная точка
Мониторинг оперативных Сфера
данных по: применения
¦ Уровню заболеваемости;
¦ Использованию ресурсов; Т1
¦ Предоставлению услуг Ш
Поток информации снизу вверх в рамках иерархии
государственного сектора
Конечная цель
Многочисленные пользователи, производители и заинтересованные стороны
¦ Генерирование данных для осмысления проблем
¦ Мониторинг результатов в достижении социальных целей
¦ Выявление системных ограничений
Открытые сети обмена знаниями с участием многих партнерских учреждений; необходима прозрачность
гарантирован ли доступ и осведомлено ли население о том, на что оно имеет право? защищены ли люди от экономических последствий потери здоровья?
эффективны ли государственные органы в обеспечении защиты каких-либо групп населения от исключения из сферы медико-санитарного обслуживания?
эффективны ли они в обеспечении защиты от эксплуатации со стороны поставщиков коммерческих услуг?
На такие вопросы невозможно получить ответ путем оценки показателей результативности мероприятий по охране здоровья, использования ресурсов и производства услуг, на что нацелены традиционные системы медико-санитарной информации. Изменить парадигму, с тем чтобы поставить информационные системы на службу реформе ПМСП, означает переориентировать их на факторы, сдерживающие процесс реформирования систем здравоохранения. Более точное определение приоритетных проблем и тенденций в области здравоохранения имеет большое значение (и особенно важно для прогнозирования будущих проблем), но с точки зрения стратегии ключевой является информация, которая позволяет выявлять оперативные и системные сдерживающие факторы. В частности, в странах с низким уровнем доходов, где планирование длительное время было структурировано в соответствии с эпидемиологическими задачами, благодаря такому подходу может быть создана новая и динамичная основа для определения направлений развития систем40. Например, в Бангладеш в докладе организации Health Watch о положении с медицинскими кадрами в стране приведены такие системные ограничения и соответствующие рекомендации для рассмотрения органами здравоохранения41.
Увеличение количества информационных потребностей и пользователей медикосанитарной информации предполагает соответствующие изменения в характере производства, обмена и использования такой информации. Это в решающей степени зависит от обеспечения ее доступности и прозрачности, например,
96
Глава 5. Руководство и эффективное управление
Вставка 5.3 “Индикаторы справедливости”: сотрудничество заинтересованных сторон в решении проблем неравенства в уровне здоровья43
“Индикаторы справедливости” представляют собой партнерские объединения многочисленных заинтересованных сторон, которые проводят активный мониторинг и принимают меры по ликвидации неравенства в уровне здоровья и медико-санитарной помощи. На данный момент они созданы в 12 странах на трех континентах. Некоторые из них действуют на общенациональном уровне, другие контролируют группу районов или провинций страны, несколько партнерств работают на региональном уровне, а остальные занимаются конкретно вопросами равенства в пределах города или муниципалитета; девять таких организаций действуют на общенациональном уровне и три - на муниципальном уровне (в Кейптауне (Южная Африка), Эль-Тамбо (Эквадор) и Найроби (Кения)). “Индикаторы справедливости” объединяют заинтересованные стороны, представляющие все многообразие местных условий, в том числе парламентариев и советников, средства массовой информации, министерства и ведомства здравоохранения, научные учреждения, церкви, традиционных лидеров, женские ассоциации, местные и неправительственные организации, местные органы власти и гражданские объединения. Такое многообразие заинтересованных сторон не только способствует решению социальнополитических проблем, но и оказывает поддержку развитию потенциала внутри стран.
“Индикаторы справедливости” применяют активный подход к мониторингу и решению проблем неравенства в уровне здоровья и медико-санитарной помощи. Они не ограничиваются простым описанием или пассивным мониторингом показателей равенства, а переходят к осуществлению комплекса конкретных действий, направленных на осуществление реальных и устойчивых преобразований, ведущих к сокращению несправедливых диспропорций в уровне здоровья и медико-санитарной помощи. Эта работа предполагает реализацию комплекса непрерывных стратегически спланированных и согласованных действий с участием различных субъектов, принадлежащих к разным дисциплинам и секторам.
