Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Сегодня очевидно, что предоставленные самим себе системы здравоохранения не стремятся естественным образом к достижению целей обеспечения здоровья для всех посредством предоставления первичной медико-санитарной помощи,
xiii
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
как это записано в Алма-Атинской декларации. Системы здравоохранения развиваются в тех направлениях, которые мало способствуют достижению равенства и социальной справедливости и не способны обеспечить наилучшие результаты мероприятий по охране здоровья относительно затраченных на них денежных средств. Можно выделить три особенно тревожные тенденции:
¦ системы здравоохранения неоправданно много внимания уделяют узконаправленному предоставлению специализированной медицинской помощи;
¦ системы здравоохранения используют административно-управленческие методы борьбы с заболеваниями, добиваясь краткосрочных результатов, что ведет к фрагментированию медицинского обслуживания;
¦ системы здравоохранения придерживаются принципа невмешательства или неограниченной свободы в области управления, что ведет к безудержной нерегулируемой коммерциализации здравоохранения.
Эти тенденции идут вразрез с всеобъемлющими и сбалансированными мерами реагирования, направленными на удовлетворение потребностей в медицинской помощи. В результате в ряде стран неравноправность в доступе, разорительные цены и подрыв доверия к медико-санитарной помощи создают угрозу социальной стабильности.
Рост ожиданий в отношении улучшения показателей деятельности
Поддержка идеи возрождения первичной медико-санитарной помощи объясняется тем, что лица, определяющие политику в сфере здравоохранения, все чаще рассматривают ПМСП как средство, способное придать направленность и объединить фрагментарные сегодня системы здравоохранения, и как альтернативу набору скороспелых решений, которые в настоящее время рекламируются как методы лечения недугов сектора здравоохранения. Наряду с этим растет также понимание того, что традиционная система оказания медицинской помощи с использованием разных механизмов и по разнообразным причинам не только менее эффективна, чем может быть, но также страдает рядом повсеместно распространенных недостатков и противоречий, которые кратко изложены во вставке 1.
Подобное несоответствие между ожиданиями и результатами вызывает обеспокоенность органов здравоохранения. С учетом увеличивающегося экономического веса и социальной
Вставка 1 Пять общих недостатков оказания медицинской помощи
Медицинская помощь, пр едос тавляемая в порядке обратной пропорциональности. Наиболее обеспеченные люди, имеющие сравнительно меньше потребностей в медицинской помощи, потребляют большую часть этой помощи, тогда как люди, располагающие самыми скудными средствами и имеющие серьезные проблемы со здоровьем, потребляют наименьшую ее часть”. В странах как с высокими, так и с низкими доходами’2'’3 государственные расходы на здравоохранение чаще всего идут на пользу богатым, а не бедным’’. Разорительная медицинская помощь. В тех случаях, когда люди не имеют социальной защиты и оплачивают медицинские услуги наличными в месте обслуживания, их расходы могут быть чрезвычайно высокими. Ежегодно более 100 млн. человек впадают в нищету из-за необходимости платить за медицинскую помощь’4.
Фрагментированная и фрагментирующая медицинская помощь. Чрезмерная специализация медицинских учреждений и специалистов и узкая направленность многих программ борьбы с заболеваниями препятствуют внедрению целостного подхода к медицинскому обслуживанию отдельных лиц и семей, охватываемых этими программами, и не учитывают необходимость обеспечения непрерывности в оказании помощи’5. Медицинские услуги, предоставляемые малоимущим и маргинализированным группам населения, нередко в высшей степени фрагментированы и в значительной степени не обеспечены ресурсами’6, причем помощь, предоставляемая на цели развития, нередко лишь усиливает эту фрагментацию’7.
Небезопасная медицинская помощь. Плохо разработанная система, не способная обеспечить стандарты безопасности и гигиены, имеет своим следствием высокие показатели случаев внутрибольничной инфекции, ошибки в приеме лекарств и другие предотвратимые негативные воздействия, которые являются недооцененной причиной смерти и ухудшения состояния здоровья’®.
Неправильно расходуемая помощь. Выделяемые ресурсы концентрируются вокруг дорогостоящих медицинских услуг, и при этом игнорируются потенциальные возможности первичной профилактики и пропаганды здорового образа жизни, которые могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни’9,20. В то же время сектору здравоохранения не хватает специальных знаний и квалифицированных кадров, необходимых для того, чтобы смягчить неблагоприятное воздействие на здоровье, оказываемое другими секторами, и наилучшим образом использовать возможности этих других секторов в целях укрепления и охраны здоровья2’.
значимости сектора здравоохранения данное обстоятельство также вызывает все большее беспокойство у политиков: показательно, что в ходе каждых из недавно состоявшихся дебатов в ходе
