Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Это свидетельствует о том, что прогресс возможен, и вместе с тем его можно ускорить. Еще никогда на цели здравоохранения не выделялось больше ресурсов, чем сегодня. Глобальная экономика здравоохранения растет более быстрыми темпами, чем валовой внутренний продукт (ВВП); в период между 2000 г. и 2005 г. ее доля в глобальном ВВП возросла с 8% до 8,6%. В абсолютном выражении с поправкой на инфляцию это означает рост расходов на цели здравоохранения во всем мире за пятилетний период на 35%. Быстро повышается уровень осведомленности населения в вопросах здравоохранения и их понимания. Быстрые темпы научно-технической революции многократно увеличивают возможности для улучшения состояния здоровья и использования медицинской грамотности в целях создания более образованного и современного глобального общества. Благодаря интенсивному обмену между странами, нередко отражающему наличие
xii
Введение и обзор
общих угроз, проблем или возможностей, укреплению солидарности и принятым в глобальном масштабе обязательствам в отношении ликвидации бедности, примером которых являются Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия (ЦРТ), формируется глобальное разумное руководство.
Вместе с тем нельзя игнорировать и другие тенденции. Во-первых, значительный прогресс в секторе здравоохранения, достигнутый в последние десятилетия, носил крайне неравномерный характер: большая часть стран мира продвинулись по пути улучшения состояния здоровья, но в то же время значительное число стран во все большей степени отстают по этим показателям или теряют прежние позиции. Кроме того, сегодня имеется достаточное количество документально подтвержденных данных, которых не было 30 лет назад, свидетельствующих о значительном и нередко возрастающем неравенстве в уровне здоровья внутри стран.
Во-вторых, в характере проблем здоровья происходят изменения, которые можно было лишь отчасти предвидеть и темпы которых оказались совершенно неожиданными. Старение населения и последствия плохо управляемой урбанизации и глобализации способствуют ускорению темпов распространения инфекционных болезней во всем мире и увеличивают бремя хронических и неинфекционных заболеваний. Широко распространенное явление, когда у многих людей наблюдается комплекс симптомов и множество болезней, требует от системы медицинского обслуживания разработки методов более интегрированного и комплексного ведения пациентов. В мире действует сложное переплетение взаимосвязанных факторов, включая постепенный, но долговременный рост доходов и численности населения, изменение климата, проблемы, связанные с продовольственной безопасностью, и социальную напряженность, каждый из которых будет иметь вполне определенные, но в значительной степени непредсказуемые последствия для состояния здоровья в ближайшие годы.
В-третьих, системы здравоохранения не остаются в стороне от стремительных изменений и преобразований, которые являются неотъемлемой частью современной глобализации. Экономические и политические кризисы ставят под сомнение способность государства и институтов обеспечивать доступ, предоставление услуг и финансирование. Нерегулируемая коммерциализация сопровождается стиранием границ между государственными и частными партнерами, тогда как обсуждения вопросов
прав и полномочий становятся все более политизированными. Информационный век изменил отношения между гражданами, специалистами и политиками.
Во многих отношениях реакции сектора здравоохранения на изменения в мире представляются неадекватными и наивными. Их можно назвать неадекватными, поскольку они нередко неспособны не только предвидеть эти изменения, но также обеспечить принятие соответствующих мер: эти меры слишком часто бывают либо недостаточными, либо запоздалыми, либо неуместными. А наивными потому, что для преодоления несостоятельности системы требуется системный подход, а не временные решения. Проблемы, касающиеся обеспечения общественного здравоохранения и системы медико-санитарной помощи людскими ресурсами, финансированием, инфраструктурой или информационными системами, безусловно выходят за рамки сектора здравоохранения в его узком понимании, за рамки одного уровня политической компетенции и во все большей степени носят трансграничный характер, в связи с чем их решение требует более высокого уровня эффективного взаимодействия правительства и других заинтересованных сторон.
Хотя слишком во многих странах сектор здравоохранения по-прежнему испытывает серьезный дефицит ресурсов, ресурсная база здравоохранения в течение последнего десятилетия неуклонно расширяется. Возможности, которые предоставляет этот рост для стимулирования структурных изменений и повышения эффективности систем здравоохранения и придания им более справедливого характера, нередко оказываются упущенными. Процессы выработки глобальной и - все чаще - национальной политики сосредоточены на решении отдельных вопросов, при этом разные заинтересованные стороны конкурируют за дефицитные ресурсы, тогда как основным проблемам, сдерживающим развитие систем здравоохранения в национальных контекстах, уделяется недостаточно внимания. Вместо того чтобы наращивать потенциал реагирования и прогнозирования новых вызовов, системы здравоохранения, как представляется, переходят от решения одной краткосрочной первоочередной задачи к другой, действуя все более фрагментарно и без четкого представления о направлении движения.
