Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор
Всемирная организация здравоохранения
ix
“+I
¦
Введение и обзор
Почему система первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) нуждается в обновлении и почему это сегодня актуальнее, чем когда-либо? Отвечая на этот вопрос, в первую очередь необходимо сказать, что в этом весьма заинтересованы государства-члены, и не только работники здравоохранения, но также и политики.
Глобализация порождает социальную напряженность во многих странах, и очевидно, что системы здравоохранения как основные элементы структуры современных обществ функционируют не так эффективно, как они могли бы и должны это делать.
Люди все более нетерпимо относятся к тому, что службы здравоохранения не могут обеспечить уровни национального охвата, которые отвечали бы заявленному спросу и меняющимся потребностям, и что качество предоставляемых услуг не соответствует их ожиданиям. Мало кто будет спорить с тем, что системы здравоохранения должны эффективнее - и более оперативно - реагировать на вызовы меняющегося мира. Эта задача вполне под силу первичной медико-санитарной помощи.
Ответ на вызовы xll
меняющегося мира
Рост ожиданий xlv
в отношении
улучшения показателей
деятельности
От программ прошлого xv
к реформам будущего
Четыре направления xvl
реформ ПМСП
Использовать xx
благоприятный момент
xi
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Сегодня получил признание тот факт, что целые группы населения оказались вне охвата медицинской помощью, и возникло чувство упущенных возможностей, напоминающее о том, что тридцать лет назад в Алма-Ате привело к сдвигу в системе понятий и представлений о здравоохранении. Алма-Атинская конференция породила “движение в поддержку первичной медико-санитарной помощи”, объединившее медицинских работников и учреждения, правительства и организации гражданского общества, научные и массовые общественные организации, которые взяли на себя обязательство бороться с “политически, социально и экономически неприемлемым”1 неравенством в уровне здоровья людей во всех странах. В Алма-Атинской декларации четко обозначены цели, к достижению которых надо стремиться: социальная справедливость и право на более высокий уровень здоровья для всех, участие и солидарность1. Появилось осознание того, что для обеспечения прогресса в достижении этих целей требуется фундаментальным образом изменить принципы функционирования систем здравоохранения и способы использования ими потенциала других секторов.
Процесс преобразования этих целей в реальные реформы идет неравномерно. Тем не менее, сегодня вопросы равенства в уровне здоровья занимают все более важное место в программах политических лидеров и министров здравоохра-нения2, а также органов местного самоуправления, профессиональных организаций и организаций гражданского общества.
Для достижения стоящих перед ПМСП целей обеспечения приемлемого уровня здоровья для всех необходимы системы здравоохранения, которые “ставят интересы людей в центр внимания служб медико-санитарной помощи”3. Представления людей как индивидуумов о достойном образе жизни и их ожидания как членов общества, то есть их ценности, представляют собой важные критерии, регулирующие деятельность сектора здравоохранения. Для большинства стран первичная медико-санитарная помощь остается ориентиром при формулировании политики в области здравоохранения именно потому, что движение в поддержку ПМСП предлагает рациональные, научные и упреждающие решения проблемы удовлетворения потребностей в сфере здравоохранения и этих социальных ожиданий4,5,6,7. Для достижения этого необходимы компромиссные решения, которые должны исходить из учета “ожиданий граждан в отношении уровня здоровья и медицинской помощи” и обеспечивать, “чтобы [их] мнения и выбор имели
решающее влияние на то, как организованы и функционируют службы здравоохранения”8. Данная концепция нашла отражение в последнем обзоре состояния первичной медико-санитарной помощи, где она формулируется как “право на достижение возможно высшего уровня здоровья”, “обеспечение максимального уровня равенства и солидарности” при соблюдении принципа проявления “чуткости к потребностям людей”4. Для того чтобы обеспечить здоровье для всех, системы здравоохранения должны отвечать на вызовы меняющегося мира и соответствовать растущим ожиданиям в отношении улучшения их работы. Это предполагает существенную переориентацию и реформирование нынешних принципов функционирования систем здравоохранения в обществе: эти реформы составляют суть программы обновления системы первичной медико-санитарной помощи.
Ответ на вызовы меняющегося мира
В целом люди сегодня стали более здоровыми, богатыми и живут дольше, чем 30 лет назад; если бы показатели смертности детей оставались на уровне 1978 года, то в 2006 году было бы зарегистрировано 16,2 млн. случаев смерти детей во всем мире, тогда как фактически их число составило 9,5 миллиона9. Эта разница в 6,7 миллиона эквивалентна спасению 18 329 детских жизней ежедневно. Некогда революционное понятие “лекарственные препараты первой необходимости” сегодня получило самое широкое распространение. Произошли значительные улучшения в обеспечении доступа к безопасной воде, санитарии и дородовой помощи.
