Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
здравоохранения в шести странах
vii
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
Послание
Генерального директора
Вступая в должность в 2007 г., я ясно заявила о своем твердом намерении направить внимание ВОЗ на первичную медикосанитарную помощь. Более того, в этой необходимости убеждена не только я - актуальность этого подтверждает также широкомасштабный и растущий спрос на первичную медико-санитарную помощь со стороны государств-членов. В свою очередь, этот спрос свидетельствует о растущей потребности разработчиков политики в знаниях о том, как сделать системы здравоохранения более равноправными, открытыми для всех и справедливыми. В более широком смысле он также отражает переход к пониманию необходимости более полного осмысления работы системы здравоохранения в целом.
В этом году мы отмечаем 60-ю годовщину создания ВОЗ и 30-летие Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи, принятой в 1978 году. Хотя за шесть десятилетий здравоохранение претерпело значительные изменения на глобальном уровне, те ценности, которые легли в основу Устава ВОЗ и на базе которых была составлена Алма-Атинская декларация, прошли испытания и остались неизменными. В то же время, несмотря на значительный прогресс в сфере здравоохранения в глобальном масштабе, приходится с сожалением признать, что нам не всегда удается действовать сообща и в соответствии с этими ценностями, и на это мы должны обратить основное внимание.
Мы видим, как женщина рожает в муках и страдает от осложнений, не имея доступа к квалифицированной помощи; как ребенку не делаются жизненно необходимые прививки; как в нищете живут люди в городских трущобах. Мы видим, что пешеходы ничем не защищены на перегруженных транспортом дорогах и трассах; что люди нищают, когда напрямую платят за медицинскую помощь из-за отсутствия медицинского страхования. Эти и многие другие реалии повседневной жизни отражают неприемлемые недостатки наших систем здравоохранения, которые можно было бы избежать.
Идя вперед, важно извлекать уроки из прошлого, а оглядываясь назад, становится ясно, что в будущем мы можем добиться большего. В этой связи настоящий Доклад о состоянии здравоохранения в мире вновь обращается к масштабному представлению о первичной медико-санитарной помощи как о комплексе ценностей и принципов, направляющих развитие систем здравоохранения. Доклад
viii
Послание Генерального директора
предоставляет отличную возможность воспользоваться уроками прошлого, изучить предстоящие задачи и определить основные пути, с помощью которых системы здравоохранения могут сократить недопустимый разрыв между устремлениями и реальными результатами.
Эти пути определены в Докладе как четыре комплекса реформ, отражающих сближение ценностей первичной медико-санитарной помощи, ожиданий граждан и общих проблем здравоохранения, существующих в любых условиях. К ним относятся:
¦ реформы, обеспечивающие всеобщий охват, которые направлены на то, чтобы системы здравоохранения способствовали достижению равенства в отношении здоровья, социальной справедливости и ликвидации социальной изоляции, главным образом путем обеспечения всеобщего доступа и социальной защиты здоровья;
¦ реформы сферы предоставления услуг, которые предусматривают реорганизацию служб здравоохранения в соответствии с потребностями и ожиданиями людей, с тем чтобы повысить социальную значимость этих услуг и их способность более чутко реагировать на изменения в мире при одновременном достижении более высоких результатов;
¦ реформы государственной политики, которые способствуют повышению уровня здоровья общин путем интеграции деятельности в области общественного здравоохранения с первичной медицинской помощью, проведения рациональной государственной политики во всех секторах и укрепления мер общественного здравоохранения на национальном и транснациональном уровнях; и
¦ реформы управления, которые призваны заменить чрезмерное использование административно-командных методов управления, с одной стороны, и политику невмешательства
со стороны государства - с другой, социально интегрированным, репрезентативным, осуществляемым на основе переговоров управлением в соответствии с требованиями, которые диктуются сложным характером современных систем здравоохранения.
Хотя эти реформы могут проводиться повсеместно, они не являются образцом для слепого копирования или жестким руководством к действию. Конкретные детали, необходимые для воплощения их в жизнь в каждой стране, должны определяться реальными условиями и ситуацией на основе наиболее достоверных имеющихся данных. Вместе с тем нет никаких оснований для промедления с проведением этих реформ в какой-либо стране - богатой или бедной. Как показывают три последних десятилетия, в этой области можно добиться значительных результатов.
Чтобы за последующие 30 лет сделать еще больше, мы должны уже сейчас вкладывать силы и средства в обеспечение возможности добиваться реальных результатов в соответствии с нашими чаяниями и стремительно меняющимися реалиями нашего взаимозависимого мира в сфере здравоохранения. Нас объединяет общая задача развития первичной медико-санитарной помощи, которая актуальна сегодня как никогда ранее. Настало время для совместных действий, извлекая уроки и обмениваясь опытом работы различных стран, для того чтобы проложить наиболее прямой курс к достижению здоровья для всех.
