Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Следствием длительно существующего кифоза является контрактура грудных мышц, мышц передней брюшной стенки и растяжение длинных мышц спины. Эти изменения сказываются на осанке. Помимо согнутого положения корпуса, у больных нередко наблюдается сведение вперед и опущенное положение плечевых суставов, отставание лопаток от грудной клетки. У больных с кифотически искривленным позвоночником имеются условия для развития
238
изменений костно-хрящевой части позвоночника и его свя-зочного аппарата (явления остеохондроза, деформирующего спондгогоза, укорочения передней продольной связки). В первую очередь кифотическая деформация позвоночника отрицательно сказывается на функции дыхательного аппарата — уменьшается экскурсия ребер и жизненная емкость легких, затрудняется их вентиляция, что является предрасполагающим условием для развития заболеваний дыхательной системы. Функциональные качества позвоночника (выносливость к длительной статической нагрузке, гибкость, рессорные качества) также ухудшаются. Конечным итогом подобных изменений является чувство утомления в мышцах спины и болезненность позвоночника при работе и статической нагрузке, что может повести к снижению трудоспособности.
б) Методика применения физических упражнений
К наиболее рациональным профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития и усиления кифоза, следует отнести группу средств, направленных на устранение нефиксированных форм сутулости в начале их формирования. Это может быть достигнуто систематическим укреплением мышц путем занятий физкультурой и различными видами спорта, своевременной коррекцией очками при отклонениях со стороны зрения, выработкой правильного положения тела при учебных занятиях, использованием мебели, соответствующей росту ребенка и т. д. (см. главу IX).
При наличии достаточно стойких изменений в связочно-мышечном аппарате позвоночника и клиновидной деформации отдельных позвонков, характеризующих подобное искривление, необходимо применить комплекс интенсивно действующих лечебных средств и специальные упражнения лечебной физкультуры (Ю. Н. Жаворонков, 1928; И. М. Саркизов-Серазини, 1935; TelIier, 1963; Eck-hardt, 1961). В процессе консервативного лечения используют лечебную гимнастику, коррекцию положением, элементы спорта, а также массаж и отдельные ортопедические средства. Большое значение имеет правильный режим статической нагрузки на позвоночник, на фоне которого проводится лечение (рациональная поза прп работе стоя и сидя, прямое положение тела при учебных занятиях), полу-жесткая постель, небольшая подушка и другие условия.
239
Лечебная гимнастика включает следующие виды физических упражнений: 1) выгибание корпуса, 2) упражнения, мобилизующие позвоночнпк в грудном отделе, 3) упражнения, вытягивающие позвоночник, 4) ползание,
5) дыхательные упражнения.
Выгибание корпуса способствует коррекции кифоза и укреплению мышц спины. В связи с этим, помимо обычного активного разгибания корпуса из положения лежа с различными исходными положениями рук (на поясе, к плечам, на затылок), используется напряженное выгибание корпуса, локализуемое в грудном отделе позвоночника. Это достигается путем противоупора гимнастической палки в выпуклость грудной клетки (рис. 51, а), а также давлением жесткого валика при разгибании корпуса в положении ctofl. Усилению общего разгибания позвоночника в условиях его разгрузки помогают такие упражнения с самопомощью, как, например, поднимание корпуса из положения лежа на животе с опорой на выставленные вперед руки. Разгибанию корпуса в верхней и средней части грудного отдела способствует исходное положение на четвереньках («глубокое» и «полуглубокое»). Эти положения могут быть применены как при выполнении упражнений на месте, так и в процессе симметричного ползания (рис. 51, б).
Интенсивное укрепляющее воздействие на длинные мышцы спины оказывает разгибание корпуса из положения лежа на краю гимнастической скамейки и с отягощением рук гантелями (рис. 51, в). Определенное значение имеет укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяжение сокращенных больших грудных мышц. Для этой цели рекомендуются разведения рук в стороны из положения лежа на спине на гимнастической скамейке и круговые движения руками в плечевых суставах из положения лежа на животе. Наиболее рациональными положениями для выполнения перечисленных упражнений являются положения «разгрузки» позвоночника: лежа на животе и стоя на четвереньках.
Легкая мобилизация грудного отдела позвоночника, необходимая на определенном этапе лечения, достигается с помощью упражнений в исходном положении на четвереньках (прогибанпе позвоночника, упражнения типа «подлезания»). Прп кпфотическом позвоночнике наиболее целесообразны вытягивающие упражнения в сочетании с выгибанием корпуса. К числу подобных упражнений мы относим упражнения в висе на корригирующей раме, сме-
?40
шанный вис на гимнастической стенке, сопровождающийся разгибанием туловища, разгибание корпуса на наклонной плоскости (рис. 51, г). Известное значение у подрост-
