Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 69

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 113 >> Следующая


254
ШіІОСНЄВЬіХ костей И поддержания ВЫСОТЫ продольного CBOi да полезны упражнения с противодействием на пронацию переднего отдела стопы и супинацию заднего (например, откатывание медицинбола попеременно внутренне-задним и передне-наружным отделами стопы). Продольный свод углубляется прп «скручивании» стопы. Это достигается поворотом голени (корпуса) при фиксированной на поверхности пола стопе. Так, например, при повороте корпуса вправо углубляются продольный свод правой стопы.

Лечебная физкультура более эффективна на фоне снижения нагрузки на ноги и при сочетании с другими средствами ортопедического воздействия (стельки-супинаторы, специальные корригирующие приспособления).

4. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СТАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, КОЛЕННОГО СУСТАВА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

К деформациям нижних конечностей, связанным с условиями статической нагрузки, помимо деформаций стоп, относятся менее часто наблюдающиеся искривления шейки бедра, а также вальгусные (Х-образные) и варусные (О-образные) искривления коленных суставов и голеней. Эти деформации чаще развиваются в раннем детском возрасте, нередко являются следствием перенесенного рахита, могут зависеть от врожденных и диспластических изменений в костной системе, реже связаны с травмой. Искривление шейки бедра характеризуется уменьшением угла между дп-афизом и шейкой бедра (до прямого или даже острого) и называется coxa vara. На основе анатомических изменений возникают функциональные расстройства, проявляющиеся раскачиванием корпуса при ходьбе, ограничением отведения бедра, хромотой в результате укорочения ноги. Раскачивание корпуса при ходьбе в момент нагрузки на больную ногу зависит от функциональной недостаточности средней и малой ягодичных мышц в связи со смещением бедра вверх. Для удержания таза в горизонтальном положении больной вынужден наклонить корпус в сторону больной ноги. Таким образом, формируется так называемая утиная походка. Нередко отмечаются жалобы на нарастающую слабость нижней конечности, быструю утомляемость, болевые ощущения при ходьбе и стоянии.

'/55
Деформацией, имеющей связь с предыдущей, являются Х-образные ноги (genua valga). Развитие этой деформации связано с неравномерной нагрузкой на мыщелки бедра и неравномерным их ростом: разрастание внутреннего мыщелка постепенно приводит к образованию вальгусного искривления коленного сустава. Клинически эта деформация проявляется тем, что бедро и голень образуют в коленном суставе угол, открытый наружу. У ребенка, имеющего подобную деформацию, коленные суставы плотно соприкасаются, в то время как стопы находятся на большом расстоянии одна от другой. При стремлении сблизить стопы коленные суставы заходят один за другой.

Подобная деформация коленных суставов нередко сопровождается вальгусной установкой стоп (отклонением пяточных костей кнаружи). Данная деформация может в связи с прогрессирующим развитием плоскостопия повести к болевым ощущениям.

В основе другой деформации голеней и коленных суставов О-образного искривления ног — наиболее часто лежит рахит. Дугообразное искривление костей голени выпуклостью наружу развивается в процессе вертикальной нагрузки под влиянием тяги мышц при размягчении костей рахитическим процессом. Искривление голени усиливается под влиянием тяги трехглавой мышцы голени, действующей по направлению хорды образующей дуги. Порочное положение костей закрепляется в процессе их асимметричного роста.

Коррекция перечисленных деформаций эффективна вначале их формирования (на 1—2-м году жизни). Общий для большинства ортопедических деформаций прпнцпп комплексной терапии имеет силу и для данной группы деформаций нижних конечностей. Применение лечебной физкультуры и массажа сочетается с ортопедическим лечением (назначением специальных шин, вытяжение, ношение специальных аппаратов).

При искривлении шейки бедра необходимо добиться укрепления ягодичных мышц в условиях сниженной нагрузки на ннжипе конечности. Повышение функциональной способности средней п малой ягодичных мышц у детей младшего возраста достигается с помощью массажа (с использованием приемов поглаживания, разминания, глубокого растирания, поколачивания). Для того чтобы в раннем детском возрасте укрепить эти мышцы, используют следующую методику. Прп положении больного на боку

256
производят пассивное отведение ноги, добиваясь, чтобы ребенок удержал ее на весу сплой мышечного напряжения. С той Jive целыо ребенка укладывают на живот на край стола со свешенными йогами; поднимая пассивно йоги, добиваются удерживания их ребенком в выпрямленном положенпп. Подобные попытки повторяют многократно.

Следует избегать ранней нагрузки на ноги во избежание прогрессирования coxa vara. Ходьба должна быть непродолжительной и чередоваться с отдыхом. Большое значение пмеет воспитание у ребенка умения правпльно передвигаться, вначале в условиях опоры па параллельные поручни и поддержки с помощью матерчатых лямок.

При возникновешш Х-образноп деформации ног физические упражнения применяются с целью усиления тяги мышц в направлении, противоположном деформации, и для того, чтобы через них оказать влияние на внутреннее строение и форму кости. В процессе занятий лечебной физкультурой могут быть изменены условпя нагрузки на нижние конечности — достигнуто увеличение нагрузки на внутренние мыщелки бедра и голени. Курс восстановительного лечения направлен на дифференцированное укрепление связочно-мышечного аппарата внутренней поверхности бедра, коленного сустава, голени. Это достигается посредством массажа и физических упражнений активного характера. На бедре проводится массаж группы приводящих мышц с использованием приемов поглаживания, разминания, легкого поколачивания, а в области коленного сустава — массаж внутренних боковых связок с преимущественным применением приема растирания.
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed