Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 67

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 113 >> Следующая


246
верхностп стопы и наблюдаются не только при сильно выраженной деформации, но и довольно часто и в начале ее развития, при обратимых изменениях в связочно-мышечном аппарате, что может быть объяснено недостаточной адаптацией двигательного аппарата к измененным функциональным условиям.

Нередки также случаи, когда уплощение продольного свода сочетается с другими деформациями стопы и пальцев. Деформация переднего отдела стопы характеризуется его расширением и веерообразным положением пальцев. Распластанность переднего отдела стопы чаще наблюдается у женщин в связи с его перегрузкой.

С уплощением свода бывает связано также отклонение большого шальца наружу (hallux valgus), сопровождающееся подвывихом головки первой плюсневой кости и ее выступанием. В области головки плюсневой кости нередко наблюдается воспаление слизистой сумки, являющееся причиной болевых ощущений.

Плоскостопие и другие деформации стопы выявляются в процессе клинического осмотра и подтверждаются план-тографическими исследованиями (отпечатки стоп), специальными измерениями (например, определение высоты продольного свода стопы), данными рентгенографии. Перечисленные методы исследования вместе с учетом субъективных ощущений больного используются для оценки эффективности проведенного лечения.

б) Методика применения физических упражнений

При плоскостопии, как и при других деформациях опорно-двигательного аппарата, лечение носит комплексный характер: используются средства, способствующие укреплению связочно-мышечного аппарата (П. И. Белоусов, 1962; А. Ф. Каптелин, 1953; А. В. Чаговадзе, 1960; Tribou-Iet-Chassevant, 1956) (различные виды физических упражнений, массаж), применяются приспособления для поддержания высоты сводов и коррекции положения пальцев, специальная обувь, стельки, стяжки.

На фоне рационального режима статической нагрузки эффективность лечения повышается. Целью проводимого лечения при изменениях начальной степени является кор’ рекция, выражающаяся в увеличении высоты сводов стопы и устранении вальгусной установки пяточной кости. В случае выраженной деформации стопы лечебные мероприятия бывают направлены на стабилизацию процесса

247
деформация, путем укрепления связочно-мышечного аппарата. При налпчпи болевых ощущении целью лечебных воздействий первоначально должно быть устранение болезненности, а в дальнейшем — корригирующее влияние на форму стопы.

В процессе лечения используются следующие возможности лечебной физкультуры:

1) укрепляющее действие на мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата;

2) корригирующее влияние на порочную установку стоп, терапевтические воздействия, формирующие глубину сводов с помощью специальных положений и снарядов;

3) воспитание стереотипа правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе; 4) болеутоляющее действие массажа и физических упражнений;

5) общеукрепляющее влияние иа организм, направленное на улучшение обмена веществ, активизацию двигательного режима.

Перечисленные возможности метода реализуются посредством использования специально подобранных упражнений лечебной гимнастики, физических упражнений, выполняемых в естественных условиях, элементов спортивных упражнений, массажа, обучения ходьбе с правильным положением ног.

Специальные упражнения лечебной гимнастики применяются с целью дифференцированного укрепления следующих мышц:

1) усиливающих супинацию заднего отдела стопы и ротирующих голепь наружу (длинные сгибатели пальцев, группа мышц, приводящих стопу и повертывающих ее внутрь, и в первую очередь большеберцовые мышцы);

2) сближающих первую плюсневую п пяточную кость (задняя большеберцовая мышца), короткие сгибатели пальцев, длинный сгибатель I пальца;

3) мышцы, способствующие пронацип переднего отдела стопы (длинная малоберцовая мышца).

Упражнения лечебной гимнастик» производятся в положении сидя, стоя, в процессе ходьбы. Исходное положение епдя используется в начальном периоде лечения, при недостаточно окрепшей мускулатуре, прп наличии болевой реакции. Это дает возможность разгрузить нижние конечности и создает условия, необходимые для укрепления определенных мышц. В положении сидя производятся свободные движения стопой — приведение (рис. 53, а),

248
Рпс. 53. Специальные упражнения для коррекции плоской стопы. Приведение стоп (а); супинация правой стопы (б); захватывание стопами медчцинбола (в); сдавливание стопами резинового мяча Ir); подтн-гиванпе пальцами матерчатого коврика (д); захватывание пальцами карандаша (е); ходьба по косой поверхности (ж): ходьба на носках (3).
супинация (рис. 53, б), кружение внутрь, а тагане сгпиа ние пальцев. Более интенсивному напряжению мышц благоприятствуют упражнения на захватывание стопами ме-диціїнбола (рис. 53, в), сдавливание стопами и пальцами стопы малого резинового мяча (рис. 53, г), собирание пальцами в складки матерчатого коврика (рис. 53, д), захватывание и приподнимание пальцами карандаша (рис. 53, е), булавы.

Положение стоя дает возможность переключить функцию сгибателей пальцев на углубление свода, применить группу упражнений на равновесие, использовать моделирующее влпяние на свод стопы снарядов круглой и цилиндрической формы, корригировать вальгусную установку стопы (рис. 53, ж).
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed