Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
226
Рис. 49. Специальные упражнения, применяемые при сколиозе. Упражнение, укрепляющее косые мышпы живота слева (а); упражнение для укрепления длинных мышц спины (6); упражнение, вытягивающее позвоночник, в положении на четвереньках (в); вытягивание Руки с вогнутой стороны искривления грудного отдела позвоночника (г); отведение ноги с выпуклой стороны искривления поясничного отдела позвоночника (д);
15'
Рнс. 49. Специальные упражнения, применяемые при сколиозе, сочетание вытягивания руки и отведения ноги (S-образное искривление) (е); упражнение в повороте таза с заведением ноги (ж); упражнение в повороте корпуса с заведением руки (з); наклон корпуса влево с противоупором руки (и); упражнение, асимметрично расширяющее грудную клетку (правый грудной сколиоз) (к); упражнение в балансировании (л).
новесие. Особая трудность в подборе подобных упражнении возникает при близком расположении кривизны грудного и поясничного отделов позвоночника.
К числу упражнений, оказывающих более интенсивное корригирующее воздействие на боковой изгиб позвоночника, принадлежит наклон корпуса в сторону с противоупо-ром руки (рис. 49, ж), валика, корригирующей рамы (см. приложение). Противоупор в область выпуклости позвоночника дает возможность более строго локализовать движение в деформированном отделе позвоночника.
Перечисленные специальные корригирующие упражнения выполняются в положении лежа, на четвереньках и в процессе ползания. К упражнениям в ползании можно переходить лишь при достаточно укрепленных мышцах спины и живота. Упражнения в ползании (по системе Кляппа) можно использовать в ограниченных пределах в связи с чрезмерно увеличивающейся при этом подвижностью позвоночника. Предпочтительно применение упражнений, производимых на месте (в «горизонтальном положении» — на четвереньках пли в «полуглубоком положении» — в коленно-локтевом) и с осторожным продвижением вперед.
Большой удельный вес в тераппн боковой деформации позвоночника занимают упражнения, улучшающие функцию дыхания, расширяющие деформированную грудную клетку. Помимо общепринятых дыхательных упражнений статического и динамического характера (вытягивание рук вверх, сгибание их на затылке, руки к плечам, перед грудью), прп сколиозе попользуются упражнения, дающие возможность в известной степени ориентировать направление, в котором расширяется грудная клетка и оказать через посредство ребер корригирующее влияние на позвоночник. С этой целью применяются упражнения в положенип лежа боком на валике, подложенном под выпуклую часть грудной клетки — отведение руки в сторону вверх (рис. 49, к). Подобное положение способствует преимущественному расширению ребер на запавшей стороне грудной клетки. Эффект, достигнутый группой приведенных специальных упражнений, должен быть закреплен посредством выработки стереотипа правильного положения тела (правильная осанка) и общего укрепления организма больного. Выработке правильной осанки помогают упражнения на равновесие, балансирование, с гимнастической палкой, с усилением зрительного контроля
229
за движением (перед зеркалом) п на самокоррекцию с ориентировкой преимущественно на мышечное чувство (с временным выключением зрения). Упражнения в балансировании проводятся на месте и прп ходьбе с удержанием на голове мяча, лежащего на ватно-марлевой баранке (рпс. 49, л). Упражнения на самокоррекцию целесообразно использовать в случаях смещения траектории тяжести тела при вертикальном положении больного. Благодаря растяжению определенных мышечных групп и обострению проприоцептивных восприятий с них больному удается дифференцировать функцию этих мышц и их активным напряжением удержать корпус в корригированном положении. Было бы неправильно, добиваясь улучшения состояния искривленного позвоночника, рассчитывать лишь па специальные упражнения. Только путем общеукрепляющего воздействия на весь организм — укрепление мышц верхних и нижних конечностей, плечевого, тазового пояса, корпуса, улучшения деятельности внутренних органов — может быть обеспечен благоприятный терапевтический эффект. Предпочтительно выполнение большого числа упражнений в положениях, разгружающих позвоночник, — лежа и на четвереньках. Среди приводимых нами упражнений отсутствуют такие, которые увеличивают подвижность (гибкость) позвоночника. Мы не можем согласиться с авторами некоторых руководств (О. С. Бойкова. 1962; В. К. Добровольский, 1939; X. Лие-пинь, 1960; А. Д. Рубцова, 1955; Klapp, 1910), считающих, что хорошая коррекция может быть получена лишь на фоне предварительной мобилизации позвоночника. Коррекция деформированного позвоночника в этом случае будет достигнута ценой ухудшения его функционального состояния — снижения его стабильности и нарушения компенсации. Меньшая устойчивость позвоночника может явиться основанием для дальнейшего прогрессирования деформации.
В процессе применения корригирующих упражненнй лечебной гимнастики могут быть использованы следующие снаряды: гимнастическая стенка и скамейка, наклонная плоскость, мягкий (ватный) и жесткий валик (Лоренца), корригирующая рама, гимнастическая палка обычного размера и удлиненная (шест), гантелп, манжеты для отягощения ног (0,5—1,5 кг), медпцинболы (преимущественно для упражнений на балансирование), резиновые ленты.
