Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата
Автор: Каптелин А.Ф.Издательство: М.: Медицина
Год издания: 1969
Страницы: 401
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
Скачать:
А. Ф. КАПТЕЛИН
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, МАССАЖ И ТРУДОТЕРАПИЯ)
ПРИ ТРАВМАХ И ДЕФОРМАЦИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА» МОСКВА - 1969
Глава I
АНАТОМО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА
1. АНАТОМО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Для правильного построения методики восстановительного лечения при травме и заболеваниях органов движения її выбора физических упражнений, обладающих наибольшей терапевтической эффективностью, имеет большое значение знание некоторых основных анатомо-биомеханиче-ских закономерностей, характерных для функций опорно-двигательного аппарата.
Получению четкого представления о многообразной фупкцип опорно-двигательного аппарата помогает анализ совершаемых движений с точки зрения характера костного рычага, через посредство которого осуществляется тяга мышц (Г. А. Коган, 1910; Л. П. Николаев, 1950; Strasser, 1917), плоскостей, в которых производятся движения (В. П. Воробьев, 1935), а также структуры отдельных движении (аналитической или комплексной). Определенное значение для правильного построения движений имеет изучение характера деятельности мышц (динамической пли статической) с учетом условий пх прикрепления, а также биомеханических особенностей, которыми отличается функция верхних конечностей, позвоночника и нижних конечностей в целом.
U
Различают два вида движений, совершаемых человеческим телом: взаимную подвижность отдельных частей тела и локомоторную подвижность при перемещении тела (например, при ходьбе, беге). Подвижность в суставах зависит от характера костных рычагов и связей, от формы сочленений. В организме человека встречаются рычаги первого рода с расположением точек приложения сил, действующих в одном направлении, по обе стороны от точки опоры; например, череп имеет точку опоры — атланто-за-тылочное сочленение, расположенное между точкой приложения силы тяжести и силы мышц, прикрепляющихся к затылочной кости. При рычагах второго рода точки приложения действующей силы (тяги мышц) и силы противодействия расположены по одну сторону от точки опоры сустава и действуют в противоположном направлении. В этом случае в зависимости от точек приложения сил достигается выигрыш в силе или скорости. Например, стопа при поднимании на носки может рассматриваться как рычаг с точкой опоры в области головок плюсневых костей, точкой приложения силы тяжести (веса тела) кпереди от голеностопного сустава п точкой приложения действующей силы (тяги мышц) в области пяточного бугра. При подобном расположении точек приложения силы, достигается выигрыш в силе тяги трехглавой мышцы голени. Приложение силы двуглавой мышцы в верхней части предплечья при сгибании в локтевом суставе дает выигрыш в скорости движения.
Особенностью костных рычагов является то, что они в зависимости от потребности момента могут становиться то рычагами силы, то рычагами скорости. Величина действующей силы меняется также в зависимости от угла приложения ее к данному рычагу — наибольшее напряжение сила развивает, когда образует прямой угол с плечом рычага. Поэтому мышцы, расположенные по длине конечностей, развивают максимальное напряжение в процессе движения, прп благоприятном направлении тяги к костному рычагу, что выгодно для совершения работы. Соединенные между собой костные рычагп образуют так называемую кинематическую цепь. Для обозначения направления движений при изменении положения частей тела принято использовать ряд плоскостей п осей. Различают фронтальную плоскость, которая делит тело на передний и задний отделы, сагиттальную плоскость, делящую туловище на левую и правую половины, п горизонтальную плоскость.
12
Линин, указывающие направление — вертикальная, передне-задняя и поперечная, — являются осями, вокруг которых происходит изменение положения тела и его частей в пространстве. Например, вращение туловища происходит вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости), сгибание его вперед — вокруг поперечной оси (в сагиттальной плоскости), а боковые наклоны туловища — вокруг передне-задней оси (во фронтальной плоскости). При назначении и проведении лечебной гимнастики часто возникает необходимость анатомически точно определить форму и направление совершаемого движения. Известны следующие элементарные движения: сгибание — разгибание, отведение — приведение, вращение (ротация) и круговое движение. В каждом суставе имеется строго определенное число «степеней свобод» (А. А. Ухтомский, 1953) для совершения движений, зависящее от его анатомического строения (формы сустава). В одноосных — шарнирных — суставах (например, в межфаланговых суставах пальцев) возможно сгибание и разгнбание, в двухосных — эллипсоидных, седловидных — суставах (например, лучезапястном) допустимы сгибание — разгибание, отведение — приведение и круговые движения, а в многоосном — шаровидном — суставе (например, плечевом) осуществляется, кро ме того, п ротационное движение.
