Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
14
ность осуществления аналогичных подходов14. С технической точки зрения к цели достижения всеобщего охвата можно идти тремя путями (рис. 2.2).
Широта охвата - доля населения, которая пользуется социальными программами охраны здоровья - должна увеличиваться постепенно, с тем чтобы охватить незастрахованных лиц, то есть группы населения, которые не имеют доступа к услугам и/или социальной защиты против финансовых последствий обращения за медицинской помощью. Увеличение широты охвата - это сложный процесс постепенного развития и слияния моделей охвата (вставка 2.1). В ходе этого процесса необходимо принять меры для создания системы социальной поддержки для беднейших и наиболее уязвимых групп населения, пока они также не будут охвачены медицинской помощью. Для охвата всего на-
Вставка 2.1 Передовой опыт достижения всеобщего охвата
С самого начала делать акцент на предоплату. Могут пройти многие годы, прежде чем всем будет обеспечен доступ к медицинскому обслуживанию и финансовая защита в случае связанных с ним расходов: Японии и Соединенному Королевству потребовалось 36 лет'4. Этот путь может показаться безнадежно длинным, особенно для беднейших стран, где сети медицинских учреждений развиты слабо, системы финансовой защиты находятся в зачаточном состоянии, а сектор здравоохранения полностью зависит от внешнего финансирования. Однако прежде всего в этих странах крайне важно на как можно более ранней стадии принять меры к созданию систем предварительной оплаты и не поддаваться соблазну делать ставку на взимание платы за пользование услугами. Создание и поддержание надлежащих механизмов предоплаты укрепляет институциональный потенциал управления финансированием системы, а также расширяет масштабы предоставления услуг, дефицит которых обычно существует в подобных ситуациях.
Координация источников финансирования. Для того, чтобы обеспечить всеобщий охват, необходимо рассмотреть все источники финансирования в стране: государственные, частные, внешние и внутренние. В странах с низким уровнем доходов особенно важно обеспечить, чтобы международные финансовые средства направлялись через зарождающиеся системы и учреждения предварительной оплаты и общие фонды, а не через механизмы финансирования проектов или программ. Распределение финансовых средств подобным образом преследует две цели. Это делает более стабильной и предсказуемой внешнюю финансовую помощь и помогает укрепить институциональный потенциал путем сбалансированного усовершенствования и расширения сферы доступа к ним и системы финансовой защиты.
Объединение систем в целях достижения полного охвата. Многие страны с ограниченными ресурсами и недостаточным административным потенциалом экспериментируют с многочисленными системами добровольного страхования: общинными, кооперативными, с участием работодателей и другими частными фондами, используя их для содействия развитию систем предоплаты и создания общих фондов с целью подготовки к переходу к более всеобъемлющим национальным системам'8. Подобные системы не заменяют собой систему всеобщего охвата, хотя они могут стать структурными элементами универсальной системы'8. Достижение всеобщего охвата подразумевает координацию или постепенное объединение таких систем в единое целое для обеспечения охвата всех групп населения'5 и взаимодействия с более широкими программами социальной защиты'9.
Рисунок 2.2 Три способа достижения всеобщего охвата17
Общие расходы на здравоохранение
.............................................................................................. і
^ Уровень
: Сократить охвата:
степень какая доля
1 участия Включить расходов
і в расходах другие покрывается?
.---' ; ______ услуги
JT
Охватить Государственные ...............^
