Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Для изоляции детей с сомнительным диагнозом заразной болезни, со смешанной инфекцией, при наличии указаний на контакт с инфекционным больным детская больница должна
Рис. 1. Бокс системы Мельцера (схема). Объяснение в тексте.
иметь изоляционные боксы. Изоляционный бокс системы Мельцера (рис. 1) имеет отдельный вход (Б) с тамбуром (IV) и внутренний шлюз (предбоксник) (7), сообщающийся со служебным помещением. Каждый бокс снабжен санитарным узлом (5), ванной (4) и всем необходимым для обслуживания больного. Отделения инфекционной больницы размещаются либо каждое в изолированном зда-система), либо несколько отделении, рассчитанных для различных инфекций* находятся в большом многоэтажном здании. Последняя система используется при соаременном больничном строительстве.
Хотя правильная планировка помещения больницы имеет большое значение, тем не менее в борьбе с внутрибольничными инфекциями главная роль принадлежит хорошо налаженной системе приема и обслуживания больных, правильно организованному противоэпидемическому режиму. Вот почему даже больницы, размещенные в. неудачно спланированных или приспособленных помещениях и не имеющие условий для широкого использования индивидуальной изоляции, с успехом могут проводить профилактику внутрибольничных инфекций.
Основой профилактики внутрибольничных заносов инфекции является праг вильная диагностика и выяснение контактов, которые имели поступающие дети с заразными больными. Борьба с заносами инфекции в больницу начинается еще на врачебном участке. Для установленім правильного диагноза участковый врач должен использовать все возможгіости, создаваемые современной системой больнично-поликлинического объединения, и при сомнении в диагнозе прибегать к консультации с более опытным педиатром. Направляя ребенка в больницу, он должен на основании первичного эпидемиологического обследования очага сделать отметку в направляющем документе о контак-
ту ^ Коридор
нии — павильоне (павильонная
40
тах с инфекционными больными. Необходимо также сделать запись о перенесенных в прошлом инфекционных болезнях ,и произведенных прививках.
В приемном отделении больницы врач после тщательного осмотра поступившего больного уточняет диагноз. Тщательным собиранием эпидемиологического анамнеза у родственников, сопровождающих больного, уточняют контакты с инфекционными больными. Данные анамнеза в сомнительных случаях следует дополнить сведениями из санитарно-эпидемиологической организации и детских учреждений.
Санитарная обработка принятого больного производится в больничном отделении, куда он направлен. Опасность заноса инфекции в отделение снижается раздельным размещением в разных палатах вновь поступающих больных и реконва-лесцентов, а также быстрым выявлением и изоляцией детей, у которых отмечены первые проявления присоединившейся инфекции. Это обеспечивается тщательным ежедневным осмотром больных; в случае обнаружения дежурной медицинской сестрой у кого-либо из больных симптомов, подозрительных на инфекцию (повышение температуры, катаральные явления, сыпь и др.), нужно немедленно вызвать врача.
Чтобы воспрепятствовать занесению инфекции медицинскими раб о-т никами больницы, необходимо подвергать их при приеме на работу обследованию на туберкулез, венерические болезни, носительство кишечных инфекций, в дальнейшем периодически проводить медицинские осмотры, а при наличии эпидемиологических показаний — и повторные ^следования на носительство. В случае заболевания сотрудника немедленно прекращается доступ его в отделение. Необходимо, чтобы сотрудники тотчас же сообщали в больницу, где они работают, о всех • случаях заразных заболеваний, которые появились в их квартире.
Медицинский персонал; обслуживая больных воздушнокапельными инфекциями и детей грудного возраста, обязан носить марлевые маски. Эта мера необходима также во всех детских отделениях в периоды подъема заболеваемости гриппом. Маски, с одной стороны, предохраняют медицинских работников - от инфицирования, а с другой— препятствуют распространению патогенных микроорганизмов, находящихся в носоглотке. Маски готовят из нескольких слоев марли. Повторно стиранные маски лучше задерживают микроорганизмы,, чем новая марля.
Посещения больных родственниками в инфекционных больницах запрещаются. Эта мера предусматривает, с одной стороны, профилактику заносов инфекции, а с другой — предупреждение распространения посетителями инфекции из стен инфекционной больницы. При помещении матерей в отде-
41
ление для ухода за детьми их подвергают медицинскому осмотру и инструктируют о правилах санитарно-противоэПидемического режима. :/
'Сцслью профилактики рассеивания з а-нес«»ной в больницу инфекции необходимо гшательиое соблюдение претивоэпидемичес ко г о р е жим а , обяЬательного для детской больницы и особо необходимого в условиях инфекционного отделения: гигиеническое содержание самих больных, чистота помещения (влажная уборка), систематическое его проветривание, текущая дезинфек-> ция предметов ухода, игрушек, кипячение посуды после каждого приема пшци, соблюдение персоналом правил пользования спецодеждой, гигиена рук персонала» борьба с мухами и др.
