Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Пишу необходимо давать через определенные интервалы в зависимости от возраста, больных. Необходимо точно фиксиро-ватьяасы приема пиши. Даже небольшое запаздывание обеда нарушает самочувствие ребенка и ухудшает его аппетит. Необходимо учитывать вкусы и аппетит больного, индивидуа^и* эируя. диету, подбирая любимые им блюда. Это особенно важно в первые дни пребывания ребенка в больнице. Пиша должна быть аппетитной не вид и хорошо сервирована. Обстановка, при которбй проводится .кормление, имеет большое значение. Во время кормления, больному следует придать удобное положение. Реконвалесцентов размешают за обшим столом; маленьких детей надо держать на руках. При кормлении нельзя торопить больного, следует терпеливо ждать, когда он разжует и проглотит данную ему порцию. Необходимо учитывать привычные для каждого ребенка способы кормления.
/- «
КАУЗАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
(ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ
ПРОТИВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БОЛЕЗНИ И ИХ ТОКСИНОВ) -
С целью ликвидации или обезвреживания возбудителя болезни, вызвавшего и поддерживающего инфекционный процесс, й также обезвреживания бактерийных токсинов применяются различные методы: химиотерапия, вакцинотерапия, фаготерапия, серотерапия.
1, Химиотерапия — лечение инфекционных больных химическими веществами, оказывающими действие на возбудителей. К химиотерапевтическим средствам, помимо синтетических препаратов и препаратов растительного происхождения (антима-лярийные препараты, производные мышьяка, сурьмы, сульфаниламидные препараты и т. д.), относят также антибиотики, характеризующиеся тем же принципом лечебного действия.
В основе механизма лечебного эффекта химиотерапевтических препаратов лежит их воздействие на микроорганизм, находящийся в условиях взаимодействия с макроорганизмом. Упрощенные представления о действии химиотерапевтических препаратов, которое отождествляется с его действием в пробирке, а также
концепция Эрлиха, рассматривающего эти препараты как «магические пули», опровергнуты многочисленными факторами. Вус-лбвйях организма химиотерапевтические препараты проявляют высокую активность в отношении патогенного микроорганизма в концентрациях, во много раз меньших, чем при опытах в пробйрке. Химиопрепараты задерживают развитие и ослабляют жизнедеятельность микроорганизмов, однако конечный лечебный эффект — освобождение от возбудителя — осуществляется Защитными механизмами организма. Показано, что нарушения питания и обмена уменьшают эффективность лечения антибиотиками. Химиотерапия — это воздействие. на инфекционный процесс специфическими веществами, оказывающими подавляющее влияние на возбудителей в условиях ‘ макрооорганизма, который в конечном счете играет решающую роль в осуществлении лечебного эффекта.
Большинство химиотерапевтических препаратов применяется при бактериальных, протозойных (малярия, лейщманиоз, амеби-аз), грибковых (кандид амикоз), риккетсиозных (сыпной тиф, лихорадка Ку) инфекциях. При вирусных инфекциях химиотерапия применяется при заболеваниях, возбудители которых имеют относительно крупные элементарные тельца (орнитоз, пситтакоз, трахома). Достигнуты некоторые успехи в разработке химиопрофилактики и химиотерапии других вирусных инфекций (препараты из группы, тиосемикарбазона при оспе, адамант амин и риМанта-дин при гриппе).
Среди химиотерапевтических средств, применяемых яри лечении инфекционных больных, важнейшее место занимают антибиотики. Не потеряли своего значения и некоторые сульфаниламидные препараты,- такие, как сульфадимезин, сульфамономе-токсин, этазол, фталазол, бактрим (бисептол) и др.
. Сульфаниламидные .препараты действуют баггериостати чески, т. е. подавляют жизнедеятельность н прекращают размножение микробов- Механизм бак терностатического действия сульфаниламидных препаратов объясняется следующим образом. Для питания, роста и размножения ряда микробов необходима параамино бензойная кислота, имеющая структурное сходство с сульфаниламидами (наличие парааминобензойного ядра). Энзимные системы микробов, захватывая сульфаниламиды, блокируются и не могут принять необходимую для их питания парааминобензойиую кислоту, в результате чего наступает остановка роста к размножения микробов. В гное, продуктах тканевого распада содержится в обильном количестве парааминобензойная кислота, и поэтому > этой среде сульфаниламиды теряют свою активность.
В последнее время отмечено падение терапевтической эффективности сульфаниламидов вследствие развития сульфаниламидной резистентности микроорганизмов. Так, выявлено, что большинство выделенных от больных штаммов дизентерийньіх ПШІОЧЄК обладает выраженной резистентностью к сульфаниламидным препаратам. Подобная резистентность приобретается также пневмококком, стрептококком, стафилококком, гонококком, менингококком.
51
С введением в широкую терапевтическую практику высокоактивных антибиотиков сульфаниламиды утратили свою ведущую роль в химиотерапии ряда >инфекций (например, при дизентерии, пневмонии и др.).
