Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Антибиотики — выделяемые некоторыми живыми организмами специфические химические вещества, обладающие избирательным бактерицидным или бактериостатическим действием на определенные виды микробов. Антибиотические вещества продуцируются различными Микроорганизмами, а также более высокоорганизованными животными и растениями. Многие антибиотики получены полусинтетическим путем (присоединением различных боковых цепей к молекуле исходного препарата). Некоторые антибиотики (например, левомицетин) приготовляют синтетическим путем.
Антибиоз — проявление межвидового антагонизма микробов, средство химической защиты от конкурентов, выработанное в эволюционном процессе. Заслуга широкой научной постановки проблемы антагонизма микробов и практическое использование этого биологического явления для лечебных целей принадлежат И. И, Мечникову. Он впервые провел наблюдения над действием микробов-антагонистов в условияхг'человеческого организма и' выявил антибиотическое действие молочнокислых бактерий на кишечную флору.
В 70-х годах прошлого столетия русские ученые В. А. Манаосеин и А. Г. Поло-тебнов обнаружили подавляющее действие плесени — «зеленого кистевика» (Peniciljium) на рост бактерий. Эти наблюдения наших'соотечественников были забыты, и лишь более чем через полстолетия (в 1928 г.) Флемминг установил свой' ство грибка образовывать антибактериальное вещество, подавляющее рост стафилококка. Получение действующего начала пенициллина и практическое использование его для лечения относятся к началу 40-х годов XX века (Чейн, Абра-гам и Флори, 3. В. Ермольева).
Каждый антибиотик избирательно действует бактериостатиче-ски или бактерицидно на определенные виды микроорганизмов, т. е. обладает определенным антибиотическим спектром действия. Сущность антибиотического действия — подавление ферментных процессов в микробной клетке. При острых инфекционных болезнях применяют следующие антибиотики: пенициллин и его производные, тетрациклины, левомицетин, антибиотики группы цефалоспорина (цепорин и др.), антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин и др.), антибиотики-аминогликози-ды (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин), противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин) и др.
Механизм действия различных антибиотиков неодинаков. Так, пенициллин, полимиксин, цефалоспорины и некоторые другие нарушают синтез клеточной оболочки чувствительных к ним микробов; левомицетин, тетрациклины и эритромицин являются специфическими ингибиторами синтеза белка микроорганизмов и нарушают его на различных стадиях.
В результате широкого и нередко неправильного (в недостаточных дозах, неполными курсами) применения некоторых антибиотиков многие микроорганизмы (в частности, стафилококк, дизентерийные бактерии) приобрели к ним частичную или
52
почти полную нечувствительность. Вот почему целесообразно проводить антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя, которая определяется методами бумажных дисков или серийных разведений. Однако клинический опыт учит, что лечебное действие антибиотиков примерно лишь в 80—85% совпадает с лабораторными данными, характеризующими его чувствительность.
Среди химиопрепаратов, успешно применяемых в терапии кишечных и некоторых других * инфекций, следует указать на производные нитрофурана (фурацилин, фурадонин, фуразолидон и др.), а также на некоторые другие препараты (энтеросептол, невиграмон и др.). Они могут оказаться эффективными в отношении микроорганизмов, резистентных к антибиотикам.
2. Вакцинотерапию, т. е. лечение вакцинами, содержащими убитые культуры соответствующего микроба, или анатоксинами, предлагали при многих инфекцирнных болезнях. В настоящее время этот метод применяется главным образом при бруцеллезе, туляремии, стафилококковой инфекции. Вакцинотерапия стимулирует специфические защитные реакции организма, направленные против возбудителя болезни. Кроме. того, она, очевидно, превышает неспецифическую реактивность организма и, возможно, оказывает десенсибилизирующее действие.
3.Фаготерапия — метод воздействия на возбудителя болезни. Бактериофаги действуют строго специфически на определенный вид микробов, вызывая их полный лизис. В пробирке этот эффект выявляется даже при очень больших разведениях фага. Однако в условиях организма активность бактериофага гораздо слабее или совсем не обнаруживается. Терапевтический эффект возможен главным образом в ранней стадии болезни и при применении фага в таблетках с кислотоустойчивым покрытием.
Лечение специфическими бактериофагами рекомендуется при дизентерии и сальмонеллезах. Имеются наблюдения, указывающие на повышенную эффективность сухого дизентерийного бактериофага с кислотоустойчивым покрытием.
4. Близким к последним двум методам стоит лечение биологическими препаратами, получаемыми из микробов — представителей нормальной микрофлоры кишечника, являющихся антагонистами некоторых патогенных микробов. К этим препаратам относятся бифидумбактерин, бификол, лактобактерии и др., применение которых при дисбактериозе кишечника, вызванного различными заболеваниями, способствует восстановлению нормального биоценоза.
