Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Из анамнеза выясняется, что данное состояние появилось впервые на фоне продромальных симптомов: высокая температура тела, раздражительность, недомогание, головная боль, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
При осмотре в полости рта обнаруживаются множественные круглые поверхностные эрозии, которые остаются после вскрытия мелких везикул, склонных к слиянию. Локализация: слизистая оболочка десен, языка, губ, неба и щек. В течение 10— 14 дней наблюдается эпителизация поражений и выздоровление. Лабораторные исследования на наличие вируса подтверждают диагноз (см. «Герпес»).
Хронический гингивит
Хронический гингивит развивается медленно и незаметно для пациента, является длительным по течению и отличается безболезненным или слабоболезненным состоянием десен.
Хронический гингивит характеризуется жалобами на увеличение десны в объеме, небольшой болезненностью, ощущением дискомфорта, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью при чистке зубов, приеме жесткой пищи.
В анамнезе определяется медленное развитие процесса или переход от острого гингивита к хроническому, возможно наличие местных факторов, общих заболеваний, профессиональных и бытовых неблагоприятных воздействий.
При осмотре обнаруживается отек слизистой оболочки десны. Характерна синюшность, возможна дссквамация эпителия, при зондировании появляется
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 198 Диагностический справочник стоматолога
кровоточивость, Значительное количество зубного налета может инициировать и/или поддерживать воспалительный процесс. Реакцию на зондирование, термометрию, перкуссию, электровозбудимость зубов гингивит не изменяет. На рентгенограмме костные структуры выглядят интактными, межзубные перегородки не разрушаются.
Для характеристики клинической картины оценивают периодонтальные индексы и показатели зубного налета (см. «Заболевания тканей пародонта (перио-донта)»).
Бактериологические исследования проводят с целью дифференцирования от специфических гингивитов. Назначается анализ клеточного состава крови, мочи. При необходимости выполняются иммунологические, биохимические и другие тесты.
Гиперпластический гингивит_
Гиперпластический гингивит отличается жалобами на «разрастание», резкое увеличение в объеме десен, дискомфорт, слабо выраженную болезненность. Обильный зубной налет, неприятный запах изо рта, затрудненный прием пищи и другие индивидуальные проявления отмечаются у больных с гиперпластическими процессами. Из анамнеза удается выяснить причину и историю заболевания: чаще это гормональные нарушения, профессиональные воздействия, побочный эффект лекарственных препаратов.
При осмотре определяется значительное увеличение в объеме десны, покрывающей от 1/3 до 1/2 и более коронки зуба. Если гиперплазия десны касается преимущественно разрастания грануляционной Глава 7. Диагностика заболеваний пародонта (периодонта) 199
ткани, развивается отечная форма гингивита. Клинически десна отличается гладкой, напряженной поверхностью (рис. 23).
Объективные данные
При пальпации десна гладкая, податливая, возможна кровоточивость. На рентгенограмме изменений костной структуры альвеолы не обнаруживается.
Гиперплазия преимущественно фиброзной ткани обнаруживается при осмотре неравномерной бугристой поверхностью десны. Слизистая оболочка может быть синюшной или бледной. При пальпации определяется плотность, неравномерное утолщение десны, кровоточивость не характерна. При длительном течении гиперпластического гингивита возможен остеопороз межзубных перегородок, что обнаруживается на рентгеновском снимке.
Язвенный ГИНГИВИТ
Язвенный гингивит представляет собой воспаление десны, сопровождающееся появлением язвенно-некротических элементов, которое возникает, как правило, на фоне хронического простого маргинального гингивита.
Пациенты предъявляют жалобы на гнилостный запах изо рта, боли, резкую кровоточивость десны. Может быть повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов, симптомы интоксикации (нарушение сна, головные боли, нарушение пищеварения, общее недомогание).
Из анамнеза выясняются причины заболевания общего характера, которые включают состояния, снижающие резистентность организма. Определенную
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 200 Диагностический справочник стоматолога
роль в развитии язвенного гингивита играют инфекционные агенты и различные местные травмирующие факторы (химические, физические, механические).
При осмотре полости рта на фоне гиперемии, отека, характерных для простого маргинального гингивита, наблюдаются изъязвления десневого края с усеченностью вершин сосочков, язвенные поражения покрыты фибринозным налетом, под которыми открывается кровоточащая поверхность.
Десквамативный гингивит_
Десквамативный гингивит — хроническое воспаление десны, характеризующееся интенсивным покраснением и десквамацией поверхностного эпителия.
Предполагается много причинных факторов развития данного заболевания:
