Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 53

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 99 >> Следующая


Кровоточивость.

Локализация неминерализованных и минерализованных зубных отложений в наддесневой области.

Отсутствие зубодесневого кармана (возможно наличие ложного кармана).

Отсутствие явлений деструкции костной ткани на рентгенограмме.

Общее состояние больных не нарушено (по причине гингивита).

Острый гингивит

Острый гингивит — воспаление десны, которое возникает внезапно и является сравнительно коротким по длительности.

Острый стрептококковый гингивостоматит

Встречается довольно редко и развивается, как правило, у детей вследствие острых респираторных инфекций, является симптоматическим.

* Раздел написан В.А.Андреевой

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 194 Диагностический справочник стоматолога

Жалобы на «припухлость», покраснение, кровоточивость десен, нарушение общего состояния. Возможен неприятный запах изо рта.

Из анамнеза выясняется быстрое нарастание симптомов на фоне ОРВИ.

Осмотр выявляет отечность слизистой оболочки десны, гиперемию и кровоточивость при зондировании, увеличивается количество наддесневого зубного налета, который легко снимается.

Объективные данные

Пальпация десны болезненна. Электровозбудимость зубов не изменяется, реакция на термометрию и перкуссию — отрицательная.

На рентгенограмме отсутствуют нарушения костных структур: компактная пластинка альвеолярной кости сохранена на всем протяжении.

Основой лабораторной диагностики при стрептококковых инфекциях служат бактериологический и серологический методы. У выделенной культуры определяют серогруппу, наличие антигенов. Выявляют антитела к токсинам и ферментам стрептококков.

В соответствии с классификацией ВОЗ, при наличии возможности выяснить этиологический фактор острого воспалительного процесса в десне выставляется диагноз другой уточненный острый гингивит.

Причиной острого воспаления десны могут являться локальные воздействия (травма) или общие нарушения: обострение основного заболевания, острые воспалительные процессы внутренних органов и систем, аллергические реакции. В ряде случаев причиной служат производственные и бытовые неблагоприятные факторы, что обнаруживается при опросе. Глава 7. Диагностика заболеваний пародонта (периодонта) 195

В сомнительных случаях при наличии симптомов острого воспаления неуточненной этиологии может быть поставлен диагноз острый гингивит неуточненный.

Степень тяжести воспалительного процесса определяется параметрами состояния тканей пародонта (периодонта), включающими оценку кровоточивости (РМА, GI и др.).

Для бактериологического анализа делают посевы на элективные и дифференциально-диагностические питательные среды в аэробных и анаэробных условиях с учетом биологических особенностей отдельных групп микроорганизмов. Изменение количественного содержания определенных видов при повторных исследованиях у одного и того же больного является критерием оценки значимости инфекционного фактора в развитии патологического процесса.

Назначаются лабораторные исследования клеточного состава крови, мочи и др. в соответствии с общим статусом здоровья.

Острый язвенно-некротический ГИНГИВИТ

Несмотря на то, что острый некротизирующий язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит Венсана) и гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса, исключены из классификации гингивитов, данные процессы имеют острое течение, проявления в области десны, встречаются в практике и могут являться маркерами других заболеваний.

По классификации ВОЗ гингивостоматит Венсана относится к группе заболеваний, вызываемых спирохетами и фузобактсриями. Представляет собой

Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ Il S О I J 196 Диагностический справочник стоматолога

инфекционное поражение десен с острым или по-дострым течением, обычно наблюдается у молодых людей. К предрасполагающим факторам относят эмоциональный стресс, недостаточный уход за полостью рта, курение, травмы слизистой оболочки, иммунодефицит. Необходимо отметить, что язвенно-некротический гингивит является маркером ВИЧ — инфекции.

Пациенты предъявляют жалобы на ярко-красный цвет десен, их отек, кровоточивость и болезненность, появление усиленного слюноотделения и неприятного запаха изо рта, ухудшение общего состояния.

При осмотре на фоне отека слизистой оболочки десны, гиперемии и кровоточивости выявляется некроз и изъязвление межзубных сосочков и деснево-го края, кратерообразные язвы, резко болезненные при пальпации. Наблюдается увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов, симптомы интоксикации, повышение температуры тела.

Возможно вовлечение в процесс слизистой оболочки полости рта (некротический язвенный стоматит) или распространение процесса на глубж ел ежащие ткани пародонта (периодонта).

Диагноз подтверждается микробиологическим исследованием (выявление фузобактерий и спирохет).

Острый (первичный) герпетический гингивостоматит

Возбудителями острого герпетического гингиво-стоматита являются вирусы герпеса типа 1 или 2. Заболевание наблюдается главным образом у детей и молодых людей. Глава 7. Диагностика заболеваний паролонта (периолонта) 197
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
В этой клинике работают отличные стоматологи. Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed