Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Лабораторные анализы включают локальные бактериологические, иммунологические, цитологические исследования, а также общий анализ крови, мочи. Обязательно определение сахара. Потребность в консультации эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и других специалистов зависит от симптомов общих заболеваний.
Острый пародонтит (периодонтит)
Пародонтальный абсцесс_
Пародонтальный абсцесс — ограниченный гнойный воспалительный процесс в пародонте, возникающий вследствие образования и скопления экссудата внутри пародонтального кармана при нарушении его оттока. Абсцесс может быть результатом травмы (при попадании инородных тел в зубодесневой карман)-или сужения входа в патологический карман по причине набухания десны или сгущения секрета. Чаще всего абсцесс возникает как следствие некорректного снятия поддесневых зубных отложений, распро- Глава 7. Диагностика заболеваний пародонта (периодонта) 205
странения бактериальной инфекции из корневого канала через боковые канальцы в периодонт, при перфорациях стенки корня или его переломах.
Больные жалуются на постоянную ноющую боль различной интенсивности, припухлость десны в области одного или двух зубов. При прогрессировании процесса боль становится пульсирующей, иррадии-рующей. Может отмечаться боль при накусывании, подвижность зубов.
При осмотре на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки обнаруживается ограниченная отечность десны округлой или овальной формы. При пальпации очаг поражения мягкий, возможно с флюктуацией, резко болезненный. Определяется подвижность зубов, положительная реакция на перкуссию. При зондировании зубодесневого кармана или надавливании на десну выделяется гнойный экссудат. Периодонтальный абсцесс может протекать со свищом и без свища.
Возможно увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки, характерные для хронических форм маргинального периодонтита.
Из общих проявлений бывает повышение температуры, головная боль, раздражительность. Анализ крови показывает лейкоцитоз.
Острый перикоронарит_
Острый перикоронарит — воспаление участка слизистой оболочки десны (капюшона), покрывающей неполностью прорезавшийся зуб. Чаще всего десна воспаляется при прорезывании зубов «мудрости».
опубликовал на сайте P PE S S I ( H П О і ) 206 Диагностический справочник стоматолога
Причиной является скопление налета и пищевых остатков под капюшоном.
Заболевание может иметь длительное вялое течение. К стоматологу пациенты обращаются, как правило, в период обострения. При этом предъявляют жалобы на сильную постоянную боль в области причинного зуба, часто иррадиирующую в ухо, горло, дно полости рта. Боль при глотании сопровождает нарушение общего состояния, повышение температуры тела.
При осмотре выявляется асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти. Десна, покрывающая зуб, гиперемирована, отечна, резко болезненна при пальпации, может быть изъязвлена, травмирована зубами-антагонистами. Переходная складка в области причинного зуба сглажена, болезненна. Из-под капюшона выделяется серозный или гнойный экссудат.
Лимфатические узлы увеличены, плотные, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации болезненны.
Хронический пародонтит
Для клинических проявлений хронического па-родонтита характерны: симптоматический гингивит, нарушение зубодесневого прикрепления и образование истинных пародонтальных карманов с серозным или гнойным экссудатом, появление подвижности зубов, их смещение. На рентгенограмме видна прогрессирующая деструкция костной ткани, разрушение кортикальной пластинки межзубных перегородок и остеопороз кости. Глава 7. Диагностика заболеваний пародонта (периодонта) 207
Хронический локализованный пародонтит
В развитии данной формы заболевания наряду с обычными этиологическими факторами определяющую роль играет присоединение окклюзионной травмы либо нарушение прикрепления мягких тканей (короткие уздечки губ и языка, тяжи слизистой, мелкое преддверие полости рта).
Окклюзионная травма может быть первичной и вторичной.
Первичная окклюзионная травма характеризуется неадекватной по направлению и силе нагрузкой на ткани периодонта. Это имеет место при парафунк-циях (толкание языком зубов во время глотания, сосание щек, бруксизм), а также при возникновении супраконтактов (нарушение физиологического стирания зубов, аномалии прикуса, ятрогенные ошибки при постановке пломб и ортопедических конструкций).
Вторичная окклюзионная травма возникает в результате потери опорно-удерживающего аппарата зуба, когда нормальная по силе и направлению нагрузка становится травматической. Сочетание первичной и вторичной окклюзионной травмы вызывает быстрое возникновение и развитие патологических процессов.
Пациенты могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения и даже болезненность при жевании в области чрезмерной нагрузки либо в местах постоянного застревания пищи. Боли, как правило, не очень сильные, но часто повторяющиеся и вызывающие дискомфорт.
