Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Рентгенологически ювенильный пародонтит проявляется вертикальной резорбцией альвеолярной кости у первых моляров и резцов. На ранних стадиях заболевания наблюдается поражение тканей только с одной проксимальной поверхности. По мере прогрессирования в процесс вовлекается и другая проксимальная область. Важным диагностическим признаком является аркообразная убыль альвеолы, так
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 212 Диагностический справочник стоматолога
кости от второго премоляра до второго моляра, так называемый эффект «зеркального отображения». При генерализованном процессе к симметричным поражениям присоединяются очаги резорбции в области остальных зубов. Наряду с прогрессирующей деструкцией костной ткани имеются признаки смещения зубов, особенно во фронтальном участке.
Другие
Травма от окклюзии_
Окклюзионная травма не вызывает воспалительных процессов в периодонте, но приводит к его повреждению.
При острой окклюзионной травме (при резком накусывании на твердый предмет, ударе, ушибе) возникает резкая боль, особенно на перкуссию, появляется подвижность зуба. Возможно присоединение периодонтального абсцесса.
Хроническая окклюзионная травма может быть первичной (нарушение прикуса, нерациональное протезирование или некорректная реставрация зуба, вредные привычки, бруксизм) и вторичной (при выраженной деструкции костной ткани, когда обычная жевательная нагрузка становится травмирующей). Клинически характеризуется диастемами, тремами, подвижностью зубов. Часто выявляются проксимальный кариес, гиперестезия зубов, гиперемия, некроз или дегенерация пульпы.
Окклюзионная травма ренгенологически характеризуется равномерным расширением периодон- Глава 7. Диагностика заболеваний пародонта (периодонта) 213
тальной щели, избыточным отложением цемента в апикальной трети корня, явлением склероза костной ткани альвеолярного отростка в периапикаль-ной области.
Рецессия десны_
Рецессия десны — прогрессирующее смещение десны в апикальном направлении, приводящее в начале к оголению шейки зуба, а затем и корня.
Факторами риска в развитии рецессии десны являются плохая гигиена полости рта, гингивит, зу-бочелюстные аномалии, генетически обусловленная предрасположенность, механическая травма (неправильная чистка зубов, нависающие пломбы, аномалии положения зубов, короткие уздечки губ и т. д.). Все признаки рецессии десны увеличиваются с возрастом.
Травматическая рецессия десны, как правило, локализованная, встречается преимущественно в молодом возрасте. Пациенты предъявляют жалобы па эстетический недостаток, кратковременную болезненность от термических, химических раздражителей. Обычно величина рецессии незначительна, проявляется оголением шейки зуба со стороны вестибулярной поверхности одного или нескольких зубов, чаще всего верхнего клыка, премоляра, реже резца. Если гигиена полости рта хорошая, воспалительных явлений в десне нет. При осмотре полости рта обнаруживаются выступающее положение отдельных зубов, мелкое преддверие полости рта, боковые тяжи слизистой оболочки в области этих зубов, наличие ятрогенных факторов (нависающие
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 214 Диагностический справочник стоматолога
пломбы, некорректное протезирование). Причиной рецессии может также стать жесткая зубная щетка, неправильная чистка зубов.
Симптоматическая рецессия сопровождает воспалительные заболевания пародонта, чаще бывает генерализованная. Встречается в любом возрасте. Может поражаться десна в области разных зубов: отмечается рецессия не только с вестибулярной, но и с оральной поверхности. При осмотре выявляются признаки основного воспалительного процесса в периодонте. Для этой формы рецессии характерно наличие так называемых Stillman's щелей — щеле-видных образований, как бы рассекающих десневой край у зуба. Щели в размере могут достигать 5— 6 мм и более. Характерным является неравномерность, неодинаковая величина на различных участках челюсти, что определяется тяжестью основного заболевания.
Физиологическая рецессия десны является системной и обусловлена физиологическим старением организма. Наблюдается практически у всех зубов, величина ее чаще незначительна, достаточно равномерна. Воспалительных явлений в тканях пародонта не выявляется. 8
Диагностика поражений слизистой оболочки полости рта
Тактика врача-стоматолога при обнаружении элементов поражения слизистой оболочки 218
Локальные поражения СОПР________219
Состояние СОПР при острых бактериальных инфекционных заболеваниях______261
Состояние СОПР при вирусных инфекциях 265
Состояние СОПР при токсико-аллергических заболеваниях_________280
Проявления на СОПР заболеваний внутренних органов_________________296
Проявления на СОПР социально-опасных болезней______________325
Предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления 345
Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ Il S О I J 216 Диагностический справочник стоматолога
Стоматиты классифицируются в зависимости от этиотропного фактора (травматические, бактериальные, грибковые, вирусные, аллергические и т. д.), от локализации или вовлеченных в процесс органов и систем (глосситы, хейлиты, болезни кожи, патология крови, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы и пр.). В ряде случаев, в основе лежат ведущие симптомы заболеваний (пузырные и пузырьковые, гиперкератозы, новообразования).
