Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
227
Ряд больных глоссалгией одновременно страдают канцерофобией. Обеспокоенные неприятными ощущениями, больные рассматривают язык в зеркало, фиксируя свое внимание на анатомических образованиях или незначительных изменениях, в частности обращают внимание на лимфоидную ткань у корня языка или валикообразные сосочки, принимая их за новообразование.
Глоссалгия, как правило, не сопровождается морфологическими изменениями языка. Обычно слизистая оболочка полости рта, даже при наличии жалоб на сухость, хорошо увлажнена. Однако в некоторых случаях имеются признаки гипосаливации: слизистая оболочка гиперемирован-ная, блестящая, а слюна тягучая, пенистая. Иногда наблюдается отечность языка, что определяется по наличию на нем отпечатков зубов.
В. Е. Гречко и соавт. (1974) указывают, что капилляроскопическое изучение микроциркуляции в слизистой оболочке передних 2/э языка при глос-салгии выявило замедление кровотока вплоть до его полной остановки и возникновения кровоизлияний в прекапиллярную ткань. По их данным, у больных глоссалгией значительно снижается (реже извращается) функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка. При изучении биоэлектрической активности головного мозга у этих больных выявлены диффузные изменения, проявляющиеся в виде дезорганизации и десинхронизации альфа-активности. На основании этих данных авторы высказывают предположение, что одной из причин, обусловливающих возникновение парестезий и болей, является возбуждение чувствительных проводников, имеющих отношение к иннервации языка и полости рта.
Глоссалгию необходимо дифференцировать от невралгии тройничного нерва. При невралгии в отличие от глоссалгии боли носят приступообразный характер, имеются «курковые» зоны. Боли могут провоцироваться разговором, едой. При глоссалгии неприятные ощущения проходят во время еды. В отличие от глоссалгии при неврите язычного нерва наряду с болями и парестезией отмечается нарушение чувствительности и усиление болей при разговоре и во время еды, пальпация языка болезненна.
Парестезии могут возникать при наличии разнородных металлов в полости рта или стального припоя. При этом больные могут жаловаться на привкус металла, отмечается увеличение микротоков в полости рта. Снятие мостовидного протеза приводит к ликвидации неприятных ощущений.
Чувство жжения и сухости в полости рта может возникать при непереносимости акриловой пластмассы. Для диагностики важное значение имеют данные анамнеза о том, что возникновение неприятных ощущений связано с пользованием протезом из этой пластмассы. Снятие протеза приводит
228
К значительному улучшению состояния. Кроме того, при аллергии к материалу протеза слизистая оболочка протезного поля гиперемирована, отечна, на ней могут быть кровоизлияния, эрозии.
При дифференциальной диагностике глоссалгии и десквамативного глоссита имеет значение и то, что при глоссите жжение и боли усиливаются при приеме пищи, а при глоссалгии боли проходят. Кроме того, при осмотре выявляют участки десквамации, в то время как при глоссалгии эти изменения отсутствуют.
Лечение необходимо проводить с учетом факторов, обусловливающих возникновение глоссалгии. В связи с этим предусматривается нормализация функций органов и систем организма. Лечение назначают с учетом рекомендаций врача соответствующего профиля, состояния желудочно-ки-шечного тракта, эндокринных и других нарушений. Учитывая, что у большинства лиц, страдающих глоссалгией, имеются выраженные психогенные и невротические проявления, больным назначают один из следующих препаратов: седуксен по 0,005 г, элениум по 0,005 г, триоксазин по 0,3 г, аминазин по 0,025 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед. Хорошее действие оказывают поливитамины, которые назначают также на 3—4 нед. При начальных проявлениях заболевания хороший эффект дают блокады (по типу мандибулярной анестезии) витамина В, с новокаином (10—12 инъекций).
При анацидном гастрите и выраженных явлениях атрофии сосочков языка проводят курс лечения витамином В12 (10—12 инъекций). При уменьшении слюноотделения внутрь назначают 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 3 раза в день). Хорошие результаты при лечении глоссалгии получены от применения электрофореза ионов натрия. Активный электрод накладывают на язык (12—16 процедур). Ряд авторов успешно применяли электросон, гипноз.
Необходима санация полости рта, так как любой раздражающий фактор поддерживает очаг возбуждения. Производят пломбирование зубов, удаляют зубные отложения, а также все разрушенные и подвижные зубы. Важная роль принадлежит ортопедическому лечению с точным восстановлением высоты окклюзии. Следует обращать особое внимание на наличие в полости рта разнородных металлов. Замена протезов нередко приводит к ликвидации неприятных ощущений. Для устранения парестезий и болей в языке Можно использовать анестезин (Anaesthesini 1 г; Glycerini 10 г), 0,5% раствор тримекаина, ванночки с цитралем (1% раствор в персиковом масле).
