Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
221
І
I
Регресс процесса без каких-либо вмешательств наступает у большинства больных в течение 5—10 дней. Гигиенический уход за ротовой полостью, удаление раздражителей (зубной налет, зубной камень, кариозные полости) обычно сокращает сроки самоизлечения. При выраженной гиперплазии нитевидные сосочки можно удалить механически. Известны случаи, когда для этой цели больные использовали лезвия для безопасных бритв. Эффективно применение низких температур. Жидкая струя азота вызывает в течение 15—30 с промерзание и отторжение сосочков. Из консервативных методов рекомендуют кератолитические средства — смазывание спинки языка у взрослых больных 5—10% раствором салицилового спирта, 5% раствором резорцина (2—3 раза в день). С.М.Базарнова и П.М.Рощина для этой цели рекомендуют вводить под очаг поражения 0,25% раствор хлорида кальция в смеси с раствором новокаина. Из общих методов лечения при частых рецидивах назначают курс гипосенсибилизирующей терапии, витамины С, D, А. При развитии грибкового глоссита проводят соответствующее специфическое лечение.
Ромбовидный язык (син. ромбический глоссит). Существуют две точки зрения на происхождение этого заболевания. Сторонники одной из них рассматривают ромбовидный глоссит как своеобразную патологию языка (Рыбаков А.И., Банченко Г.В., 1978, и др.), сторонники другой относят эти изменения к аномалиям строения спинки языка (Новик И.О., 1968; Brocq, 1914, идр.).
Этиология и патогенез ромбовидного языка полностью не выяснены. Со времени Brocq (1914), впервые описавшего ромбовидный глоссит, его этиологию пытались объяснить влиянием различных специфических инфекций - врожденного сифилиса и туберкулеза. Однако эта точка зрения не подтвердилась ни клиническими, ни морфологическими исследованиями. В настоящее время большинство исследователей предполагают, что ромбовидный глоссит является врожденным заболеванием. Его развитие обусловлено нарушениями процессов эмбриогенеза, которые приводят к сохранению непарного бугорка языка. АС.Ольшанецкий считает, что нарушение эмбриогенеза связано с образованием дополнительного эпителиального слоя, который, постепенно разрастаясь (под влиянием различных экзогенных раздражителей), приводит к образованию ромбовидного глоссита. Имеются сообщения о связи ромбического глоссита с грибковым поражением.
Клинически ромбовидный глоссит проявляется в том, что на задней трети языка строго по средней линии кпереди от желобоватых сосочков располагается уплотненный на ощупь участок слизистой оболочки. Размеры очага поражения у отдельных больных непостоянны и колеблются от 0,5 до 2,5 см. По форме такое образование чаще всего напоминает ромб, в связи
222
с чем заболевание и получило название «ромбовидный глоссит». Однако ромб — это не единственная конфигурация очага поражения. Иногда участки имеют вид круга или овала, поверхность их лишена сосочков. Измененная область при ромбовидном глоссите иногда незначительно выступает над поверхностью слизистой оболочки языка. В таких случаях эта зона довольно четко отграничена от окружающей ее слизистой оболочки. В редких случаях возвышения бывают довольно значительными. Измененная зона отличается от обычной слизистой оболочки своей окраской: иногда она красная, ярко-красная, в других наблюдениях поверхность ромбовидного глоссита приобретает синюшный или опалесцирующий оттенок, свидетельствующий о наклонности слизистой оболочки к ороговению (рис. 40).
Ромбовидный глоссит — хроническое заболевание, длится годами, ) обычно не прогрессирует. Разнообразие клинического течения ромбовидного глоссита позволило выделить три формы заболевания — плоскую (или гладкую), бугорковую (или бугристую) и папилломатозную (или гиперпла-стическую).
При плоской форме поверхность языка в зоне поражения гладкая, полированная, не выступает над окружающей слизистой оболочкой, сосочки эпителия отсутствуют, окраска преимущественно красная, иногда (в основном у пожилых людей) с цианотичным оттенком. Пальпаторно участок поражения уплотнен, безболезнен, подчелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не прощупываются.
При бугорковой форме ромбовидный, круглый или овальный участок поражения состоит из хорошо определяемых бугорков различных размеров отделенных друг от друга четко выраженными складками, которые, как и сами бугорки, лишены сосочков. Такое расположение бугорков напоминает мостовую, выложенную из гранита. Окраска этой области красная, ча-j сто с цианотичным оттенком, нередко наблюдается ороговение покровно-| го эпителия, тогда он приобретает молочно-белую окраску и слегка опалес-I цирует. Участок поражения на протяжении всей жизни больного не увели-I чивается, он постоянно сохраняет свою форму и размеры.
| Наиболее выраженные изменения наблюдаются при папилломатоз-І ной форме ромбовидного глоссита, которая характеризуется папилло-|матозными разрастаниями, значительно выступающими над спинкой язы-|ка. Они имеют широкое основание, уплощенные вершины, беловато-розо-|ВЫЙ цвет. Очаг нередко достигает 3—5 см в диаметре. В результате папилло-|матозных разрастаний формируется приподнятый, бугристый, довольно аплотный, изредка воспаляющийся очаг. В таких случаях у больных появля-ается ощущение присутствия инородного тела во рту.
