Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Абсцесс языка. Абсцесс возникает и развивается при проникновении инфекции в ткани языка после его травмы. Различают поверхностные абсцессы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой, и глубокие, которые образуются в мышечном слое языка. Поверхностные абсцессы локализуются преимущественно в области спинки языка. Воспалительный процесс развивается быстро и, как правило, быстро отграничивается. При осмотре определяют отек языка и возвышающийся гиперемирован-ный участок слизистой оболочки, соответствующий очагу воспаления.
215
При ощупывании этот участок уплотнен, резко болезнен. Функция языка частично нарушена, подвижность его ограничена. Позднее на участке расположения абсцесса появляется выраженная флюктуация. Вследствие истончения слизистой оболочки, покрывающей абсцесс, он может вскрыться и затем разрешиться самопроизвольно через несколько дней.
При локализации абсцесса в толще языка заболевание протекает более тяжело, воспалительный процесс сопровождается подъемом температуры тела, недомоганием, повышается СОЭ, развивается лейкоцитоз. Язык резко отечен, иногда увеличивается настолько, что не помешается в полости рта. При таком состоянии мягкое небо смещается кверху, воспалительный процесс распространяется на корень языка, надгортанник, в процесс вовлекается дно полости рта, присоединяется отек голосовой щели, затрудняется дыхание. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, не спаяны с подлежащими тканями. Запоздалая диагностика и выжидательная тактика лечения могут привести к развитию флегмонозного глоссита, при этом процесс распространяется на подбородочную область и шею. Возможно развитие такого грозного осложнения, как медиастинит.
Лечение: в начальной стадии применяют частые полоскания антисептическими средствами и назначают антибиотики, что нередко позволяет избежать образования абсцесса. При развитии абсцесса лечение хирургическое — производят его вскрытие. После оттока гноя полость промывают раствором протеолитических ферментов с антибиотиками, рану дренируют. Назначают антибиотики, поливитамины. После оперативного вмешательства рекомендуют проводить частые орошения ротовой полости антисептическими растворами.
Десквамативный глоссит (син. «географический» язык) — воспалитель-но-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка. Заболевание преимущественно проявляется на спинке и боковых поверхностях языка очаговым нарушением процессов ороговения эпителия и дистрофическими изменениями сосочков языка. До настоящего времени существует ряд различных взглядов на это заболевание. Так, Е.Е.Платонов рассматривал десквамативный глоссит как нейродистрофический процесс;
А.И.Рыбаков и Г.В.Банченко относят его к группе острых воспалительных заболеваний языка. И.Г.Лукомский не считает десквамативный глоссит истинным заболеванием, а рассматривает его как вариант нормы. Rayer (1831) описал это заболевание как pityriasis, Moller (1851) как хроническое слущивание эпителия. Встречаются и другие наименования процесса: «exfoliatio areata linguae», «географический язык».
216
Десквамативный глоссит сравнительно частое заболевание, встречается преимущественно в детском возрасте, однако нередко он выявляется и у взрослых, чаще у женщин.
Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Предположение о специфической инфекции (специфические стрептобациллы) как причинное заболевание не подтвердилось. Большинство исследователей считают, что возникновение заболевания может быть связано с многими факторами.
Наиболее часто десквамативный глоссит встречается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. Причиной его развития могут быть также вегетативно-эндокринные расстройства, острые инфекционные заболевания, коллагенозы. По данным Н.Н.Бажа-нова и Г.Гусейновой (1974), частота развития десквамативного глоссита при различных коллагенезах (красная волчанка, ревматизм и др.) колеблется от 16 до 42%. Существует мнение, что «географический» язык является одним из проявлений экссудативного диатеза. По нашим данным, частота десквамативного глоссита у детей, страдающих экссудативным диатезом, составляет 65%. В этом возрасте в развитии заболевания существенная роль принадлежит также глистной инвазии. Предполагают также, что в возникновении заболевания большое значение имеют вирусная инфекция, гиперерги-ческое состояние организма, наследственные факторы.
Клиническая картина. У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений, их выявляют случайно во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на покалывание, чувство жжения или парестезии в языке. Такие ощущения обычно проявляются у тех больных, которые не соблюдают правил гигиены полости рта, при несанированной ротовой полости (наличие острых зубных краев, кариозных полостей, обильные зубные отложения). Нередко такие жалобы появляются у лиц, когда десквамативный глоссит развивается на фоне складчатого языка. По данным И.О.Новика, примерно у 50% лиц со складчатым языком имеется десквамативный глоссит. Анатомические особенности строения, характерные для складчатого языка, создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках языка, особенно грибов, которые могут служить причиной появления подобных ощущений.
