Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
8 3ак. 3791 225
Этиология и патогенез глоссалгии до настоящего времени окончательно не выяснены. Среди факторов, обусловливающих возникновение парестезий в языке и на других участках полости рта, выделяют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (Платонов Е.Е., 1951; Вайс С.И., 1965, и др.), дефицит витамина В12(Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., 1957), эндокринные нарушения — проявление парестезий и климактерический период (Макиенко М.П., 1957; Орлова К.А., 1963, и др.). Имеются бесспорные доказательства того, что у лиц, страдающих глоссалгией, имеются выраженные нервно-психические изменения: повышенная возбудимость, плохой сон и пр. А.Г.Жукова (1965) обнаружила функциональные расстройства нервной системы и астеническое состояние у 40% больных, органические поражения нервной системы — у 45%, сосудистые заболевания — у 24%, заболевания желудочно-кишечного тракта — у 10% больных глоссалгией. К.А.Орлова (1963) и Т.Т.Школяр (1965) указывают на роль психогенных факторов в развитии глоссалгии.
В.А.Смирнов (1976) приводит данные о том, что глоссалгия у 19% больных обусловлена висцеральными заболеваниями (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, гепатит и пр.), у 18% имеет психогенный и невротический генез, у 15% связана с особенностями состояния полости рта (болезни зубов, металлические протезы, коронки и пр.), у 12% обусловлена сосудистыми заболеваниями, у 7% — эндокринными нарушениями (преимущественно климактерический период), у 6% — воспалительными процессами в придаточных пазухах носа, у 6% — инфекционными воздействиями, у 5% — аллергическими проявлениями, у 4% — церебральными базальными причинами (аутоинтоксикации, травма лица и пр.), у 3% больных причину глоссалгии установить не удалось. Автор указывает, что глоссалгия протекает наиболее мучительно и трудно поддается лечению, когда она имеет психогенный и невротический генез.
Наряду с этим определенная роль в появлении и усилении парестезий и болевых ощущений в языке принадлежит местным раздражителям (острые края зубов, разрушенные зубы, зубной камень, неполноценные протезы, одиночные зубы и пр.). В.Ю.Курляндский и соавт. (1974) и др. указывают, что причиной глоссалгии могут быть разнородные металлы в полости рта, гальванизм, нарушение прикуса.
Costen (1934), А.И.Бетельман и Б.Н.Бынин (1951), Л.Р.Рубин
(1959), В.А.Хеатова и др. указывают, что боли в лицевой области, височно-челюстном суставе, заложенность и боль в ушах, чувство жжения языка, губ, неба, сухость во рту и др. обусловлены снижением высоты окклюзии. Потеря жевательных зубов и стертость зубов приводят к смещению суставной го-
226
ловки, к травме сместившегося кзади и кверху суставной головкой участка слизистой оболочки, расположенного у заднего полюса суставного диска.
Chorda tympani травмируется при смещении суставной головки. В.Ю.Курляндский и В.А.Хватова (1974) при обследовании 300 больных с невралгической симптоматикой обнаружили у 72 (23%) связь жалоб с нарушениями зубочелюстной системы. Преобладали жалобы на жжение в языке, боли и хруст в височно-челюстном суставе. Некоторые больные указывали, что приоткрывание рта, прокладывание между зубными рядами ваты или марли, надавливание кончиками пальцев на переднюю стенку наружного слухового прохода могут уменьшить неприятные ощущения.
В.А.Смирнов (1976) объясняет жалобы больных главным образом патологией сосудисто-нервного пучка, проходящего через глазерову щель. Глоссалгия встречается в 3—3,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин, в основном у лиц в возрасте старше 30 лет.
Заболевание может начинаться постепенно, и больной не всегда может точно указать время появления болей. Однако обычно больные связывают начало глоссалгии с травмой языка зубом, протезом, инструментом во время лечения или препарирования зубов, у некоторых заболевание развивается после удаления зуба или другого оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области, приема лекарств и др.
При глоссалгии чаще наблюдаются парестезии типа жжения, саднения, покалывания, пощипывания, онемения или неловкости. Иногда больные указывают на ощущение, будто «язык посыпан перцем», язык как «ошпаренный». У некоторых больных наряду с парестезиями отмечаются болевые ощущения, иногда очень интенсивные.
Локализуются болевые и неприятные ощущения чаще на кончике (передняя треть) и боковой поверхности, реже на спинке и корне (задняя треть) языка. Иногда парестезия распространяется на губы, небо, корень языка, глотку, пищевод, область шеи. Болевые ощущения не имеют четких границ и носят непостоянный характер. Как правило, они исчезают во время еды, утром неприятные ощущения могут отсутствовать или выражены слабо, усиливаются к вечеру или при длительном разговоре, нервном возбуждении. Заболевание с различной интенсивностью может продолжаться годами, причем симптомы могут на определенный период исчезать (чаще во время отдыха). Выздоровление без лечения наблюдается редко.
При глоссалгии больные часто жалуются на ощущение сухости во рту. В.В.Михеев и Л.Р.Рубин (1966) считают его одним из наиболее постоянных симптомов глоссалгии. Однако этот вопрос дискутабелен. Так, В.А.Смир-нов (1976) отмечает, что при глоссалгии у отдельных больных отмечается гиперсаливация.
