Прогнозирование здоровья детей раннего возраста - Степанова Е.И.
Скачать (прямая ссылка):
ОП -время отпадения пуповинного остатка, дни;
ЩФН - активность ЩФН в условных единицах на 3-й день жизни;
УВ - угроза выкидыша;
TJ1 - число Т-клеток в 1-й день жизни, %;
С - количество сегментоядерных нейтрофилов в 1-й день жизни, %. Коэффициент вариации равнялся 35,9% и значения /?2-статпстики - 0,51.
Верификация прогноза на контрольной группе показала, что ошибка при прогнозировании частоты ОРЗ составила 28%, а при прогнозировании возраста, когда это заболевание возникнет впервые, - 22%. Мы попытались улучшить качество прогноза и следующим этапом было построение и исследование нелинейных по перемен-
117
Таблица 30
Множественные нелинейные регрессионные модели для прогнозирования частоты ОРЗ и их сравнение по качеству
предсказания
Название и вид модели У R2 /¦-крите- рий Фишера Г-табличное Уровень знами Mon и
Мультипликативная: 57,8 0,37 1,61 2,01 0,1
i/ = e'xp(2,17)-lgT3lM-lgBAr-V/"-M6-]gOn0f3- ГФДГ-д-0'13-18ЩфН0 27-1ёБДГ-Л-и'2|. -igB013 '
Экспоненциальная I: 44,5 . 0,58 2,07 2,01 0,1
у = ехр[0,43 + 0.97ГК+0,37-lg (Б 1,5)-0,41 ¦ •ТЭ-0,02-БД Г-V + 0.23Н АДФНг-Е+0,C:3• •ПB+O,81•lnOil+0,U7БДI•-E] /
Квадратичная: 38,5 0,62 . 2,68 .2,01 0,1
г/=3,85+3,133ГК+5,29 • lg(B +1,5)+0,68 • • НАДФН2-Е+ 1,41ТЭ-0,0003ЩФН • БДГ-У+ +0,04 ЩФН • БДГ-Л-4.04БДГ-А +0.32БДГ-Е
Экспоненциальная 11: 25,8 0,63 3,07 ¦ 2,01 ¦ 0,1
у= 1-ехр-0,71 +0.28ГК-0,01Б ДГ- V+0.38-
• 1пОП + 0.03ПВ+0.06НАДФ Н2-Е + 0,1ТЭ+
-l-0,41g(B+1,5)]-1 .
Примечание. Обозначения .использованных в моделях показателей см. ня с. 120.
Таблица 31.
Множественные нелинейные регрессионные модели для прогнозирования возраста, в котором ОРЗ возникнет впервые, и их сравнение по качеству предсказания
Название и вид модели
У R1 /¦'-крите- рий Фишера /¦'-таб- личное Уровень значимост:-!
24,1 0,62 2,48 2,01 од
35,0 0,60 2,17 2,01 0,1
43,7 0,58 1,98 2,01 0,1
Экспоненциальная I:
у=ехр[4,88-0,005-ЩФН-0.53УВ-0,991 gOB-
-0"901й0п + 0,331g (IgA+ 1)-42,47- 1/S --0,27 + lgHA ДФНг-Q-0,09ФЖ]
Обратная:
jr = 1 / (-0,65+0,001ЩФН+0,14У В+0,291 gOB + +0,22 • 1пОП +13,35 • 1 [s + О.ОЭ^НАД ФНг-Q)
Экспоненциальная II:
У = 1 д 1 - exp (1,01 -20.09VS-0,2-У В -0,01ШФН- -0,43>lgOB-0,3!пОП+0,131 g (IgA +1) -0,14-
• lgHAfl(r)H2-Q-0,02(r)X]
Мультипликативная: ,
i/=exp(4,007)lgyB_I>2e8 • ^ЩФН • IgOB-".* •
• lgOn-l" • lgJgA-0'8 • lgHAAWs-Q-0.1 - ^ФЖ0.06
24,1
0,62
2,21
2,01
0,1
Примечание. Обозначения использованных в моделях показателей'.см. на с. 120.
ным множественных уравнений регрессии. Полученные модели представлепы в табл. 30, 31.
Приводим обозначение показателей, использованных в нелинейных регрессионных моделях:
ПВ - профессиональные вредности у матери: 0 - нет, 1 - есть;
УВ - угроза выкидыша: 0 - не было, 1 - была;
ОВ - время отхождения околоплодных вод: 0 - своевременно, 1 - несвоевременно;
ОП - время отпадения пуповинного остатка (дни);
ТЭ - токсическая эритема у новорожденного: 0--не бы-?ло, 1 -была;
ГК -геморрагии на коже при рождении: 0 -не было, 1 - были;
ФЖ - степень выраженности физиологической желтухи
у новорожденного: 0 - нет, 1-легкая, 2 - средней интенсивности;
С - сегментоядерные нейтрофилы, % в 1-й день жизни; Б - базофилы, % в 1-й день жизни;
IgA мг% в 1-й день жизни;
ЩФН-ЩФН в условных единицах на 3-й день жизни; НАДФНг-Q - НАДФН2-<Э гр./кл. на 3-й день жизни; НАДФГЬ-Е - НАДФН2-Е на 3-й день жизни;
БДГ-А - БДГ-А в 1-й день жизни;
БДГ-Е - БДГ-Е в 1-й день жизни;
ЁДГ-V - БДГ-V на 3-й день жизни; а-ГФДГ-Q-а-ГФДГ-Q на 3-й день жизни.
Как видно из табл. 30, 31, сравнение множественных нелинейных уравнений регрессии по качеству предсказания свидетельствует о том, что для прогнозирования частоты ОРЗ на 1-м году жизни лучшей моделью является экспоненциальная II, а для возраста, когда ОРЗ возникнет впервые, - экспоненциальная I.
Проверка эффективности прогнозирования по этим моделям на контрольной группе показала, что ошибка в предсказании частоты ОРЗ составила 15%, а возраста, в котором ребенок заболеет впервые,- 10"% -
Следовательно, нелинейные регрессионные модели позволяют получить более достоверные, прогнозы. Однако их недостатком является большая трудоемость вычислений.
Для иллюстрации приводим выписку из истории новорожденного N1)351.
Коля С. родился в акушерской клинике медицинского института 24.03.79 г. Матери и отцу по 30 лет, здоровы. Работа с профессио-120
нальными вредностями не связана. Не курят, алкоголь употребляют редко. У матери было 9 беременностей - 3 родов и 6 медицинских абортов. Беременность протекала нормально. Роды в. срок. Наблюдалось ранее отхождение околоплодных вод, окрашенных кровью. Имело место' низкое прикрепление плаценты. Проведена ревизия полости матки. Ребенок закричал сразу. Масса тела при рождении- 3500 г, длина - 56 см. Оценка но шкале Апгар - 8 баллов. При рождении и в первые двое суток отмечался акрацианоз конечностей. К груди приложен через 12 часов. Взял сразу. Пуповинный остаток отпал на 3-и сутки. Массу тела терял до 6-го дня. Максимальная убыль составила 250,0 г. К выписке (на 8-й день) ее не восстановил. В ранний неонатальный период наблюдались конъюк-тивит, умеренно выраженная физиологическая желтуха, опрелости. Вакцинация БЦЖ проведена на 5-й день жизни.
