Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
452
Диагностика - Дополнительная диагностика
ШСПМЯМІІ боковая рентгенограмма является ценным дополнением к клиническим и инструментальным методам диагностики. Признание значения этом процедуры возрастает. Цефалометрия облегчает возможность междисциплинарного диалога и планирования.
Для полу ченпя и анализа боковых рентгенограмм рекомендуется использовать стандартизированные процедуры.
Скалькированный чертеж проводят по стандартной ме тодике; он включает в себя кон туры мягких тканей, а также все основные костные контуры, которые могут служить ориентирами (рис. 385-395).
Скалькированный чертеж оценивают с учетом следующих аспектов:
• скелетного анализа;
• оценки вертикального размера;
• оценки плоскостей окклюзии;
• дентального анализа;
• эстетической оценки;
• динамического анализа;
• компенсаторных механизмов.
Скелетный анализ
Основанный на полученных данных краткий анализ позволяет классифицировать строение черепа но среднеанатомическпм показателям, соответствующим расе, полу н возрасту пациента. Нижнюю н верхнюю челюсти анализируют как отдельные скелетные единицы. После этого по имеющимся показателям определяют принцип строения черепа в соответствии с конкретной шцевой схемой. Важными аспектами такого скелетного диагноза являются положение нижней челюсти относительно ориентиров черепа и соотношение челюстей между собой. Очевидно, что любая мо лпфнкацня положения нижней челюсти относительно черепі изменяет результаты анализа (линейные н угловые показатели).
Большое значение имеет точность проведения всех исходных диагностических измерений, поскольку нее послі ующпс результаты анализа сравнивают е показателями, соответствующими скелетной схеме пациен та.
Рнс. 385- Во время роста пропорции ннжней чслюсгп постоянно изменяются; длина восходящей всі пи увеличивается
Рис. 3S6. Увеличение расстояния ог шарнирной оси до плоскости окклюзии ведет к компенсаторной сферичности прикуса
453
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 387. Эта схема боковой рентгенограммы головы иллюстрирует соответствие таких параметров, как окклюзионная плоскость, резцовый наклон н POJI (DPO)
Рнс. 389. Комбинированная схема, включающая в себя данные суставного ну і и, контрольные нарамеїрьі нередких зубов н информации! от бокової! рентіснограммм головы. Представлена в гаком виде но дидактическим соображениям для демонстрации нрснмуїцссів общей системы координат, основанной на ориентировочной плоское і и
Рис. 388. 11 ІарНіїрНО'ГЛ.іГіііПЧіїая плоское П» является справочной SAM' нилнекя мри иарнронлшиЛ юріоіюм маркой SAM I’n/iMoibUihnikCimbl l
Рис. 390. Окк\ю:нюнная н \оскость является важной днаг- Рнс. 391. Небная функциональная поверхность, нерене-
иостнческоп декрмнианюп диагностики сенная и.* аршкулятора, являсіся передней детерминан-
той динамики движения ннжней челюеш на боковой реп ггснограммс головы
454
Диагностика - Дополнительная диагностика
Рис. 392. Воображаемая віаимосвязь пути саги п ального суставного наклона (SKX) и перед псі і направляющей (hF) Набоковой ренті еноірамме головы
Рік. 39*1 Уюл. образованный продолжением траектории Сді иттдльного с\§тавного наклона н окклюзионной плоскостью. называется путем относительного суставною наклона (Rh.X)
Рис. 393. Угол, образованный продолжением передней направляющей н окклюзионной плоскостью, называется относительно»! передней направляющей
Рпс. 395. Благодаря пространственной ситуации на рентгенограмме видна кривая Illiiec
455
Р. Славичек • Жевательный орган
Диагностика изображения на боковой рентгенограмме головы
• Скелетная запись черепа
• Скелетная запись ннжнен челюсти
• Вертикальный размер лица
• Дентальная запись
Скелетная тенденция черепа
• Угол лицевой осн, FA
• Угол лицевом плоскости, FP
• Угол подбородка, С/
• Угол плоскости нижней че мости, ЛІРИ
• Сумма Бьсрка (Bjoerk
• Отношение лицевой УДИНЫ
• Угол осі і Y
Скелетная тенденция нижней челюсти
• Угол шейки, СЛ
• Угол ГОІІІІОН (gouion) (передний/задний),
GA
• Высота ветви (Лг-Go)
• Длина тела (Сго-Ме)
• Нижняя челюсть: переднее основание
• Длина гела (но Рикеттсу; Ricketts), Ры : V/
Скелетный класс
• Верхнечелюстное положение
• Угол S-N-A
• Угол лицевой плоскости Fa Л . Угол S-N-B
• Угол S-N-I)
• Соотношение между верхней и ннжнен челюстями
• І Іоложснмс верхней челюсти
• І Іоложснмс ннжней челюсти
• Уі ол Л-N-B
• Wits
• Угол лицевой ВЫПУКЛОСТИ,
• A-В к лицевой плоскости (Дагнс; Downs) Функциональный принцип
• Функциональная плоскость о тдела
• Высота переднем дуги
• Соо тношение моляров
Оценка вертикального размера
Важной предпосылкой для объективного анализа соотношения челюстей является сохранение вертикального расстояния между ними.
В ходе первичного скелетного анализа оценивают выест лица, что имеет значение дуя функции. Недопустимо сравнивать индивидуальные морфологические показатели хпца со статичными среднестатистическими нормами. В настоящее время в ортодонті 111 отмечается тенденция к использованию общих средних значений дуя обоснования лечения. Это может привесги к серьезным ошибкам в планировании, поскольку не существует стандартного челюстного расстояния для индивидуальных фенотипов. Лицо каждою человека имеет строго индивидуальную (сиецпфнчнт ю) пері и кадь. Только после тщательного начального ана ли за можно определить отклонение индивидуальных показателей от средних в подгруппе, соответствующей ланном\ па-UHCHTV. Оуиако даже при такой индивидуализированной классификации следует избегать влияния догм. Рассчитанные значення могут рассматриваться только в качестве рекомендаций.
