Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
Открытые вопросы и обсуждение
Диагностическая ценность ЗКП
при оценке функционального состояния
жевательного органа
Обычное определение или подтверждение различий между ЗКП и МБП в клиническом функциональном анализе пс позволяет делать выводы в отношении количества или качества отклонения в области сустава. Если диагностические данные выведены из противоречия, инструментальная диагностика становится исключительно аутентичной. Все клинические заключения в отношении протяженности или направления «скольжения в центральной окклюзии» являются лишь предположениями. Методы изображения сустава, включая компьютерные методы, совершенно не подходят для детальной диагностики.
Диагностика - Инструментальный функциональный анализ
Рис. 320. Подготовка нижнси зубной дуги для изготовления разборной модели
Рпс. 321. Зубная дуга в форме для получения ра*\слениого цоколя
Рис. 322. Форму заполняют гипсом для получения цоколя
Рис. 323- Готовая модель нижнего зубного ряда и прилегающих структур
Рис. 32ч. І Іоєлсуспешной сборки модель распиливают; вес зубы в боковом отделе разделены и передний блок «бов сделан Съемным
433
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 325.1 Іротіїворсчішос залпее пограничное положение ннжнен челюсти служит исходным вднапазопс движении.
І Іодбородок контролируют, \'лсржнікім большим н указатель иым пальцами. \ 1ри лом структуры сустава не напряжены
Рнс. 326. Схема І Іосссльга преувеличивает сагиттальный компонент и аггравирует радні iky между ЗКІI и МЫ I
• V
Ліі tan ¦і
Рнс. 327. Схема из курса за 1972 гол изображает средний показатель так называемою скольжения в цаипршьшш оккию.чш. Сапп гальныи компонент составляет лишь одну треть миллиметра. Клинически, напротив, выражен вертикальным компонент
434
Диагностика - Инструментальный функциональный анализ
Рис. 328. ВертиKt льная разница в большинстве с часи іакже не прев ,і паст О Я мм
Частота различии между ЗКП и МБП по оси г деление соответствует 0,05 мм (п = 4528)
Различие, мм
Рис. 329. Сатпттальная разница в болыппнетве случаев составляет менее 0,т мм
Рис. 330. На основанії і статистических \.шных полученных при исследовании бо \сс 4500 пациентов, поперечное расхождение между МБІI и ЗКП в суставе не превышает сотых долей миллиметра
435
Р. Славичек • Жевательный орган
Пришло время завершить ненужную дискуссию о гак называемом центральном соотношении, значение н само существо-панне которого енльно переоценены.
Поі раннчные положения всех суставов тела человека известны, н их состояние оценивается с помощью определения физиологических границ.
Поэтому с целью определения возможных последствий разницы между ЗКП и МБП для ВНЧС требуется проведение инструментального анализа с возможностью трехмерного подтверждения как количественных, так п качественных параметров сдвига.
Воспроизводимость ЗКП
Научно доказано, что даже начинающие специалисты могут получить воспроизводимые результаты при определении ЦС и ЗКП. Более того, высокая воспроизводимость подтвердилась при совместной работе нескольких исследователей. Условиями для достижения высокой воспроизводимости являются совершенное владение метолом и строгое соблюдение протокола иссле уовання.
Возможность модификации ЗКП с помощью терапевтических мероприятий
Не возникает сомнений, что проведение лечебных мероприятий может привести к изменению 3KII.
Физиологическая ценность совпадения ЗКП и МБП. Стабильность и воспроизводимость такого соотношения после завершения терапии
Если в ходе реконструктивных мероприятий МБП п ЗКП совпадают, то положение является физиологически приемлемым и стабильным. Расхождение в пределах нескольких десятых долей миллиметра не свидетельствует об обратном. Предположение об опасности такого несоответствия основано на ложном представлении о биологической системе и самой жизни как статическом, но не динамическом феномене.
Пришло время завершить ненужную дискуссию о так называемом центральном соотношении, значение и само существование которого сильно переоценены. Все попытки трактовки самого понятия ЦС провалились, поскольку пытались привязать положение нижней челюсти к анатомическим ориентирам лица. Пограничные положения всех суставов тела человека известны, и их состояние оценивается с помощью определения физиологических границ. Благодаря особым свойствам ВНЧС человека в процессе эволюции возник особый run системы. Наличие заднего суставного пространства обеспечивает значительные
436
Диагностика - Инструментальный функциональный анализ
изменения позиции голонкн нижней челюсти. Нормально функционирующая система достигає і определенного заднего пограничного положення при контролируемой (но не форсированной) направляющей функции. Это положение может быть зарегистрировано н является воспроизводимым. Это ладнее нефоренрованное положение нижней челюсти является исходным (ИП) для диагностики н нормализации окклюзии. Условием лля этого определения является совместная активность мыщелка н диска. При отс\ гствии скоординированной деятельности этих структур, частичном нмі полном вывихе с\ става заднее по чожение называется искаженным исходным положением 1IIІП). Однако даже ИИП может служить ориентиром и учитываться при лечении.
