Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
460
Диагностика - Дополнительная диагностика
ПНЯХ HCM МВНОМ отросі КС по отношению к длине венечного огрос тка.
Панорамная рентгенограмма полно\яет оценить пространство в обласні подъязычном кости, иоза-ышпжнсчслюспюш нросгранстпа и шиловидного отросі ка. Тем не менее, она не заменяет ннуїрм-роюнмсрентгенограммы нернапнкальмыхтканей її сооївстстнумщис диагностические анализы.
( помощью некоторых устройств (манрммер, Sc.inorn можно получить изображение нужного СЛОЯ ВНЧС II пронести TOMHVIO оценку нос тонною изображения з\ боальвеолярного отдела.
Боковые транскраниальные рентгенограммы сустава
В .мі і сраї \ ре вс і рсчаются і іротнвореч 11 вые оі (спи і ітоіо метода, которым нередко подвергается критике. В настоящее время, несмотря на повышение информативности, боковые граискранпальные рентгенограммы ВНЧС почти не применяются и имеиены более эффективными технологиями. Ди-ашостичсская ценность таких ремттеиограмм очень оіранпчепа. кроме того, они не позволяют оценим- положение (состояние) сустава. В некоторой степени боковые транскранналытые ренті ено-іраммм нотволяют определить морфологические шменсппя в лагера льном полюсе сустава. Из-за ие-соотнетствня характеристик обычных дентальных рсппснографпчсскпх установок пациент подвергается недопустимо высокой лучевой нагрузке иа гннофщ. несмотря па усиливающим экран.
Таким образом, ограниченная диагностическая ценность и недостаточная радиационная безопасность привели к значительному ограничению при мснсния данной методики.
Томография ВНЧС
С помощью относи гсльно прос тых универсальных устройств, используемых в стоматологической практике можно получить качественное изображение ВНЧС для диагностики состояния сустава. 11о положению головок нижнем челюсти относи телыю черепных ст уктур никогда нельзя делать окончательных заявлений. Однако описательный морфологический диагноз, безусловно, допустим.
461
Р. Славичек • Жевательный орган
Компьютерная томография ВНЧС
Б настоящее время КТ является обязательной для подтверждения предварительного диагноза морфологических изменений в ВНЧС, а также других твердых тканей в сі істемс. Поско \ьку этот метод і іе-следовамия является относительно трудоемким, дорогостоящим и сопровождается лучевой нагрузкой показання к его назначению следует определять очень тщательно. Согласно современным научным стандартам, процедура является обязательной лая уточнения вопросов, касающихся морфо огни твердых тканей. При использовании соо тве тст вующего программного обеспечения возможно создание трехмерных изображений, имеющих впеокое диагностическое значение в индивидуальных случаях. Тем не менее, этот метод не позволяет провести окончательный анализ положения ВНЧС.
С точки зрения современной диагностики анализ участков адентип или планирование каких-либо имплантологических вмешательств абсолютно невозможны без КТ челюстей. Специальные программы позволяют проводит ь междисциплинарное планирование с участием рентгенолога, ортопеда и хирурга, причем роль ортопеда яв\яется ве \vmen.
уіртрография Артрография
Сегодня исследование мягких тканей с иомощыо артрографин используется редко, поскольку этот инвазивный метод может оказывать выраженное неблагоприятное влияние на физиологию суставных пространств. Во многом это обстоятельство снижает диагностическое значение артрографин. Кроме того, выявление перфорации суставного диска не всегда имеет терапевтическое значение, поскольку не позволяет сделать вывод о заболевании сустава. С клинической точки зрения этот метод является устаревшим.
Магнитно-резонансная томография ВНЧС
Одним из наиболее важных усовершенствований в функциональном анализе мягких тканей яв\яется использование МРТ, которая позволяет раскрыть функциональные проблемы суставной механики.
462
Диагностика - Дополнительная диагностика
Однако МРТ нельзя считать «золотым стандартом» суставноіі диагностики, поскольку результаты этою исследования (так же, как и других) зависят от интерпретации оператора.
Кроме того, при проведении МРТ пока еще не распространено использование сопоставимом системы координат, что имеет большое значение для воспроизводимости результатов исследования. Также следует учитывать тот факт, что современное состояние технологии не позволяет получить действительно динамическую информацию. Кроме того, велик риск гипердиагностики что имеет место при диагностике аваскллярного некроза. Наконец, стоимость метода является существенным фактором. Отсутствие точной пространственной классификации делает невозможной оценку положення сгруктл'р В пограничных случаях это может допечи анализ положения диска до абсурда.
МРТ позволяет получить ценные дополнительные данные при сложном функциональной диагностике проблем зубочслюстной системы. Однако необходимо предостеречь читателя от столь распространенного сегодня определенного злоупотребления или чрезмерного увлечения диагностическими средствами, что уводит нас от лечения. Однако неоправданное vevi \ бленпе диагноза (гипердиагностика) и связанное с этим неоправданно акпншое п излишнее лечение еще более опасны.
